Certificado médico para niños

CERTIFICADO MÉDICO O CONSTANCIA MÉDICA 

Existen diversos tipos de certificado de salud en la edad pediátrica y varían de acuerdo a la finalidad o el uso que se les dará.

Certificado Médico para Guardería, Kínder o estancia infantil:

KINDERLos certificados médicos más comunes son los solicitados cuando un niño va a entrar a la guardería o kínder por ejemplo.

Usualmente estos certificados son sencillos y el médico solo realiza una exploración física, una historia clínica para ver que no haya ninguna patología o enfermedad de seriedad que le impida a un niño realizar las actividades cotidianas en una estancia infantil, o si tiene alguna enfermedad que requiera de cierta medicación

En los certificados para Guardería es muy importante revisar el esquema de vacunación del menor, que se encuentre completo al menos con el esquema básico de vacunación, aunque algunas instituciones piden que cuente con vacunas incluso no contenidas en el esquema básico de vacunación (México) como Hepatitis A y Varicela.

Hay que preguntar si el certificado de salud debe llevar algún requisito en especifico, por ejemplo el tipo y grupo de sangre, algunas instituciones piden que este vaya escrito en el certificado.

Certificado para Pasaporte:

pasaporteCuando los padres van a tramitar el pasaporte de su niño, en México la Secretaria de Relaciones Exteriores solicita un certificado de salud para aquellos menores de 7 años que no cuenten con algún tipo de identificación oficial con fotografía (certificado escolar, constancia de estudios con fotografía, Credencial escolar, Credencial de servicios médicos de una institución pública de salud o seguridad social)

Cuando los padres no cuentan con una identificación oficial con fotografía de su hijo, situación frecuente en niños menores de 3 años, la SRE permite entregar una constancia médica con fotografía como identificación del menor, sin embargo no es muy clara en los requisitos que debe contener y no es infrecuente que sean rechazadas estos documentos para tramite de pasaporte.

Caracteristicas del certificado médico para pasaporte

Lo único que queda claro es que debe ser una hoja membretada, llevar la fotografía del menor con un sello sobre ella, el nombre del menor, el nombre completo de los padres, tiempo que tiene de conocer el médico que expide el certificado al menor y a los padres, copia fotostática de la cedula profesional del médico.  La constancia tiene una validez de 90 días naturales desde su expedición

Lo que no deja claro y en varias páginas oficiales de la SRE aparece diversa información, es que puede ser el ginecólogo o pediatra que atendió el nacimiento (cosa difícil si el niño tiene más de 1 o 2 años), si debe ser una institución pública o médico privado (hasta el momento como médico privado no he tenido problemas con los certificados), no especifica el tamaño de la fototgrafía que debe llevar

Se debe anexar copia de la cedula profesional del médico que expide el certificado, yo en lo particular anexo  copia de mi credencial de elector, ya que la firma no es clara en las copias fotostáticas de la cedula profesional.

La fotografía que debe llevar sello o firma sobre la misma, a veces resulta dificil colocarlos en fotografías impresas sobre papel brillante ya que la tinta se corre con facilidad, mi recomendación es se pida un papel mate para la foto.

En el certificado se debe especificar el tiempo que el médico tiene de conocer al niño, mi recomendación es poner que se conoce desde el nacimiento, ya que en algunas ocasiones son rechazadas estas cartas por tal motivo

Yo en lo particular no expido constancias a pacientes de primera vez, solo a aquellos que ya son mis pacientes y llevan seguimiento conmigo, veo que esto es una practica común en los pediatras, ya que estamos expidiendo un documento legal que tiene la validéz de una identificación oficilia, por lo que hay que tener mucha cautela con esto


Descarga aquí el Ejemplo de Certificado médico para tramite de Pasaporte


Certificado para centros deportivos:

otro motivo por el cual solicitan una constancia de salud a un menor es para entrar a practicar un deporte o hacer uso de instalaciones deportivas

Es muy parecido al certificado para Kinder o Guardería, en este se describe que el menor este físicamente apto para el desarrollo de estas actividades deportivas, no tenga padecimientos o enfermedades que limiten o impidan realizar determinados ejercicios

Mi hijo rechina los dientes. Tiene parásitos o lombrices?

¿Si un niño rechina los dientes al dormir, tiene lombrices o parásitos?

Hasta el momento NO existe evidencia científica  que apoye que los parasitos causen que los niños rechinen los dientes al dormir.  Esta es una creencia que se tiene desde antaño, y sigue siendo una pregunta frecuente en la consulta pediátrica.

Hay algunos médicos y artículos que mencionan esta asociación, pero hasta el momento ningún estudio serio lo ha corroborado.

Rechinar los dientes lo pueden hacer a cualquier edad, pero en los niños es mas frecuente entre los 6 y 10 años de edad

 

Entoces ¿Por qué rechinan los dientes los niños?

El rechinar los dientes se le denomina “Bruxismo” y es un acto involuntario  de apretar o frotar los dientes durante el día o en la noche durante el sueño, puede tener una causa multifactorial donde se relaciona al estrés emocional, posición al dormir, alineación de la dentadura, reflujo entre otros factores que se han identificado.

Si tu hijo rechina los dientes olvídate de los parásitos o lombrices, ve si está atravesando situaciones de estrés, en casa o en la escuela, haz que practique deporte, y si persiste llévalo al odontólogo para verificar si no está teniendo un desgaste excesivo del esmalte dental.

En la actualidad, se admite que la tensión emocional, la ansiedad y el estrés son factores importantes en la etiología del bruxismo.

 

¿Qué hacer con un niño que rechina los dientes?

Dado que se considera al estres como una causa de bruxismo,  es conveniente que el niño realice actividades que le permitan relajarse antes de dormir, hacer deporte durante el día, la lectura, escuchar música son buenas maneras de lograrlo. Evita  la televisión, tablet, celular o videojuegos, sobre todo antes de dormir.

En casos de bruxismo persistente, el papel del odontólogo es fundamental a la hora de prevenir y reducir los efectos nocivos del Bruxismo

 

Olvidate de los parasitos


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¿Puedo dar agua o té a mi bebé?

¿Puede tomar agua un bebé?

Si es un bebé menor de 6 meses la respuesta es NO. Los bebés no necesitan nada más en su organismo que no sea leche y obviamente esta debería ser leche humana, no necesitan ni agua (aunque haga mucho calor), ni tés o infusiones, ni jugos, ni atoles, ni nada que no sea leche al menos hasta la edad de 6 meses,

Los bebés no necesitan ningun otro liquido que no sea leche, ellos obtienen todo lo que necesitan de la leche como proteínas, grasas, carbohidratos,  incluyendo el agua. incluso algunos tés pueden ser perjudiciales para ellos como lo es el té de “Anís Estrella” utilizado para los cólicos del lactante, el cual puede paralizar su intestino y ocasionar neurotoxicidad con crisis convulsivas.

¿Si hace mucho calor y mi bebé suda mucho, puedo dar agua?

La respuesta sigue siendo No, por mucho calor que haga o por que mucho que sude el organismo de un bebé no esta diseñado para beber agua, esta diseñado para solo recibir leche materna (o formula en su defecto), de ahi extraeran toda el agua que necesiten

Laleche materna es mas del 80% agua, tu bebé no necesita agua adicional

¿Por que no puedo dar agua a mi bebé?

Darle agua a un bebé lo pone en riesgo de enfermar de diarrea, asi como puede llevarlo a la desnutrición.

Un bebé, sobre todos los recién nacidos necesitan un gran aporte calórico ya que los primeros meses de vida crecen y aumentan rápidamente de peso, un bebé necesita hasta 120 kcal/kg de peso al día los primeros meses, muchas caloría si las comparamos con las 35-40 kcal/kg por día que necesita un adulto, los bebés queman muchas calorías cuando comen, es como si hicieran ejercicio mientras comen, y si les damos agua estarían ingiriendo cero calorías, lo que lo llevaría a un déficit calórico ocasionando que no crezcan y ganen el peso adecuado

¿Puedo dar tés a mi bebé?

Al igual que el agua la respuesta es No, aplican las mismas razones por las que se debe dar agua, aunado a que muchos tés pueden resultar tóxicos para los bebés

Si crees que tu bebé necesita algún té  por ejemplo de Manzanilla para los cólicos y solo toma seno materno entonces mejor bébelo tú, todas sus propiedades pasarán a través de tu leche a su pancita. 

Recuerda, tu bebé no necesita agua ni tés, leche es el único líquido que necesita un bebé hasta los 6 meses de edad

Hernia umbilical. ¿Fajar o vendar el abdomen del bebé?

¿Es bueno fajar o vendar a los bebés?

Fajar o vendar a los bebés es una práctica bastante común,  la mayoría lo hace para evitar que su ombligo “se le salte” o lo que es lo mismo que desarrolle hernia umbilical, y si ya tiene una hernia para tratar de que se quite,  lo cual es totalmente erróneo, el bebé que desarrolla hernia umbilical la desarrollará con y sin venda o faja.

Vendar o fajar al bebé no tiene utilidad

Vendar o fajar a tu bebé solo puede ocasionarle molestias o daño y no le traerá en absoluto ningún beneficio, solo lo mantiene molesto, no le permite alimentarse correctamente, puede dañar su piel e incluso favorecer una infección del muñón umbilical (ombligo). 

Las monedas y canicas tampoco funcionan

Algunas madres no conformes con colocar una venda o faja bien apretadas, además colocan una moneda o una canica sobre el ombligo lo que de igual manera carece de utilidad y beneficio.

La mayoría de las hernias umbilicales en los bebés desaparecerán  para el año de edad, solo en caso de hernias de gran tamaño que no cerrarán  solas es necesario la cirugía.

Con o sin faja, con o sin venda, con o sin canicas o mendas, si el bebé va a desarrollar hernia umbilical, la va a desarrollar, de igual manera con o sin todo ello esa hernia umbilical va a resolver para antes del año de edad en la mayoría de los casos

¿Qué es una hernia umbilical?

Una hernia umbilical es un defecto u orificio en la pared abdominal por el cual protruyen una porción de los  intestinos de tu bebé, verás que esta aumenta al hacer fuerza como lo hace durante el llanto, y debe poder reducirse o volver los intestinos al interior del abdomen de tu bebé por ese mismo orificio al relajarse y hacer una ligera presión con los dedos, podrás sentir debajo de la piel que recubre el ombligo de tu bebé como “truenan” burbujitas de aire contenidas en su intestino.

¿Cuál es el riego de una hernia umblical?

El riesgo de una hernia umbilical y de lo que deberás estar muy pendiente es que no presente una hernia estrangulada o encarcelada, es decir que la porción de intestino que sale por ese orificio ya no le es posible regresar por el mismo orificio y queda apretado, esa porción de intestino va quedando sin riego sanguíneo, verías a tu bebé que tiene un llanto intenso ya que esto es muy doloroso, también puedes observar un cambio de coloración en la piel del ombligo con un tono que se va tornando violáceo, algo parecido a lo que sucede si  pones una cinta apretada alrededor de tu dedo por algunos minutos.

¿Cuándo debe operarse una hernia umbilical en un bebé?

Una hernia umbilical por lo general no es una urgencia operarla, a menos que se encuentre encarcelada o estrangulada cuyas características se comentaron en párrafos anteriores

La mayoría de las hernias encarceladas ocurren en hernias pequeñas, por lo general las hernias grandes o amplias aunque son más aparatosas difícilmente se complicaran ya que al ser un defecto u orificio grande los intestinos salen y entran con facilidad a través de este, no así es un orificio o hernia pequeña

Entonces una Hernia encarcelada o estrangulada es una urgencia quirúrgica y debe operarse cuantos antes

Otra indicación para cirugía de hernia umbilical en bebés seria cuando el defecto u orificio de la pared abdominal es muy grande y difícilmente cerrará al año de edad, pero como comentamos las hernias grandes por lo general no se complican por lo que es posible que se mantenga en vigilancia hasta los 2 años dando oportunidad a que esa hernia cierre por si sola

Quien determina cuando una hernia umbilical en un bebé necesita operarse es el cirujano pediatra


Asi es que ya sabes, nada de fajas ni vendas en la pancita de tu bebé, no han mostrado ninguna utilidad para resolver ese ombligo saltado, el cual va a ir metiéndose solo sin necesidad de vendar o fajar a tu bebé

¿Hasta cuándo es contagiosa la varicela?

¿Hasta cuando se contagia la varicela? es una pregunta muy frecuente respecto a esta enfermedad

La varicela es una enfermedad viral que se transmite con gran facilidad a las personas susceptibles (las no vacunadas y las que nunca han tenido varicela)

La varicela empieza a ser contagiosa desde 1 a 2 días antes que aparezca el exantema o las lesiones en la piel, por lo que es muy fácil que se transmita ya que lo hace desde antes de manifestarse

La varicela deja de ser contagiosa hasta que todas las lesiones están secas o en fase de costra, este periodo puede variar entre 5 y 7 días.

Una vez que todas las lesiones estan secas y en costra el virus de la varicela ya no esta activo y deja de ser contagiosa

Basta solo una lesión que aún no este seca para que la varicela se pueda seguir contagiando

Es recomendable la persona con varicela permanezca en casa durante todo el periodo que es contagioso

¿Cómo se transmite la varicela?

La varicela se contagia a través del contacto con las lesiones en piel y también por el aire cuando la persona infectada tose o estornuda.

La Varicela y el Herpes Zoster son ocasionados por el mismo virus, una persona con Zoster o “culebrilla” también puede transmitir el virus de la varicela

¿En cuánto tiempo aparecen los síntomas de varicela después del contagio?

Los síntomas de varicela aparecen 14 a 21 días después de haber estado en contacto con la persona enferma que transmitió la enfermedad (periodo de incubación). Cualquier persona mayor de 1 año que no haya tenido varicela es recomendable que reciba la vacuna

Vida Suero Oral

En muchas ocasiones cuando llevan a los niños al médico por Diarrea salen con una gran lista de medicamentos anotados en su receta como antibioticos, antipireticos, antidiarreicos, antiemeticos (contra el vomito), restauradores de flora intestinal, leche sin lactosa o de soya, etc, etc, etc. salen con todo eso menos con lo mas importante que son las sales de rehidratacion oral o Vida Suero Oral, lo cual es lo unico que realmente ha mostrado efectividad para el tratamiento de la Diarrea y Vomito y realmente deberia ser lo unico que se deberia anotar en la receta del  médico.  Por eso el tema de hoy se lo dedico al medicamento que ha salvado millones de vidas en el mundo el “Vida Suero Oral”

¿Qué es el Vida Suero Oral?

El Vida Suero Oral  es el nombre que recibe en México las Sales de Rehidratación Oral (OMS), también puede conocerse con otros nombres como Suero de rehidratación oral, electrolitos orales, Suero oral o simplemente Suero.

El Vida Suero Oral es específicamente ese sobrecito que todos conocemos (en México)  el cual se maneja en los diferentes servicios de salud y su función es prevenir o curar la deshidratación provocada por diarrea y/o vómitos. Para fines de este texto nos referiremos a  las Sales de Rehidratación Oral de acuerdo a la OMS como  “Vida Suero Oral”

El vida suero oral es básicamente una mezcla de electrolitos con glucosa, que sirve para prevenir o tratar la deshidratación.

El Vida Suero Oral es quizá junto con los antibióticos uno de los medicamentos que mas vidas ha salvado en el mundo en los últimos años, sobre todo en el caso de los países en vías de desarrollo como México.

El vida suero oral se ha venido estudiando y mejorando desde principios de los años 60´s, durante estos años su formula y composición ha venido sufriendo pequeños cambios. A finales de los años 70 la OMS y la UNICEF establecen la composición del Vida Suero Oral, así como la forma correcta de administrarlo (Terapia de rehidratación oral)

¿Para qué sirve el Vida Suero Oral?

El Vida Suero Oral es la piedra angular en el tratamiento de cualquier Diarrea, sea cual sea la causa. Hay que recordar que la mayoría de las diarreas sin importar la causa se auto-limitan, es decir se curan solas, lo importante es mantener hidratado al paciente mientras esta dura.

El Vida Suero Oral puede tener 2 finalidades, la principal es prevenir la deshidratación y la segunda es tratarla es decir Re-hidratar al paciente.

Recordemos que el Vida Suero Oral es un medicamento y hay que manejarlo como tal. Si bien su principal función esta en relación a la hidratación del paciente, por su composición  también disminuye la cantidad de evacuaciones y el vomito.

¿Cómo se prepara el Vida Suero Oral?

Si bien al reverso del sobre vienen las instrucciones de preparación no está de más recordarles que el contenido del sobre esta diseñado para disolverse justo en 1 litro de agua apta para beber limpia o hervida, no se disuelve ni en mas ni en menos para que su función sea la adecuada. No se le agrega ninguna otra sustancia para cambiar su sabor como  azúcar, limón, Kool-aid, etc.  Una vez preparado dura 24 horas, lo que no se haya consumido en ese periodo debe desecharse.

¿Cómo se da el Vida suero Oral?

Dependiendo del grado de deshidratación será la forma de utilizarlo, para fines prácticos si el paciente está o no deshidratado.

Sin deshidratación: Plan A de hidratación oral, se ofrece a libre demanda, a sorbos o tragos pequeños, si  se bebe a grandes tragos o cantidades el mismo sabor salado puede provocar nauseas y vomito.  En lactantes se ofrece a cucharaditas o con una jeringa,  no  en biberón o mamila. 

Dosis del Vida Suero Oral: Después de cada evacuación o vomito en menores de 1 año se otorgan 75 ml o media taza y en mayores de 1 año 150 ml o una taza de la misma manera. Esto para prevenir deshidratación en pacientes no deshidratados

El niño o paciente que no está deshidratado en ocasiones no acepta bien el Vida Suero Oral por su sabor salado,  hay que insistir de igual manera.

Con deshidratación: En el paciente deshidratado se otorga lo que se denomina Plan B de hidratación oral, el paciente deshidratado debe recibir el Vida Suero Oral bajo supervisión de personal de Salud médico o enfermeras calificados y el paciente se mantiene en vigilancia hasta que desaparece la deshidratación.

Dosis de Vida Suero Oral: administrar un total de 100 ml de Vida suero oral por cada kg de peso en un periodo de 4 horas, es decir que cada hora el paciente beberá 25 ml de vida suero oral por cada kg de peso. Normalmente dividimos la cantidad a  beber cada media hora para llevar un mejor control  de la ingesta.

Supongamos que un paciente pesa 15 kg. 15(kg)x100(ml)=1500 ml. Es la cantidad a beber en un periodo de 4 horas. Si esto lo dividimos para cada media hora 1500 ml / 8 = 187.5 ml cada 30 minutos, esta cantidad incluso se puede ir aumentando de acuerdo a la demanda del paciente.  

En el caso de que el paciente presente vomito se deja descansar 10 minutos y se reinicia la ingesta, vuelve a vomitar vuelve a descansar 10 minutos y reinicia, si el vomito persiste se prefiere la instalación de una gastroclisis lo cual es una sonda que se introduce por la nariz o por la boca de acuerdo a la edad del paciente y por ahí se administra el Vida Suero Oral. En la mayoría de los pacientes con vomito si se administra correctamente el Vida Suero Oral el vomito desaparecerá, rara vez es necesaria la instalación de gastroclisis.

A medida que la hidratación progresa puede haber disminución progresiva de la sed,  por lo que pudiera disminuir la ingesta de VSO.  Las primeras 4 horas deberán estar dedicadas a la hidratación oral e inmediatamente después de que se ha logrado la hidratación, introducir los alimentos que acostumbraba comer el niño, antes de la diarrea.

¿En cuanto tiempo se rehidrata un niño con vida suero oral?

Normalmente 4 horas son suficientes para rehidratar a la mayoría de los pacientes pero este periodo se puede prolongar hasta por 8 horas, si después de 8 horas el paciente persiste con deshidratación, si tiene vómitos persistentes a pesar de gastroclisis o distensión abdominal se deberá optar por la hidratación intravenosa.

¿Puedo dar las Sales de rehidratación oral o suero de farmacia?

Si, en  farmacia podemos encontrar infinidad de marcas comerciales de Sales de Rehidratación Oral, las cuales ya vienen disueltas y listas para administrarse por vía oral añadiendo un poco de sabor, entre las más famosas tenemos Pedilyte y Electrolit  pediátrico entre otras, las cuales deberían ser igual de efectivas que el Vida Suero Oral. De igual manera no hay que diluirlas ni agregar otras sustancias.

¿Puedo dar Gatorade o bebidas rehidratantes para deportistas para la diarrea?

No,  estas bebidas no están diseñadas para rehidratar al paciente con diarrea y por el contrario podrían aumentar las evacuaciones. Infinidad de veces se ve entrar al consultorio al niño con diarrea con su Gatorade en la mano y los papás encantados porque ya está tomando Gatorade para prevenir la deshidratación. No se recomiendan estas bebidas ni bebidas azucaradas ya que su alta osmolaridad puede provocar el aumento de la diarrea y por ende la deshidratación.

¿Puedo dar soluciones a base de arroz (Atole de Arroz) para la diarrea?

Si, las soluciones a base de arroz han mostrado efectividad en la reducción  rápida del gasto fecal y permite su hidratación.  

¿Cómo se prepara el atole o agua de arroz para la diarrea?

La solución se prepara con 50 gramos de harina de arroz comercial (tres estrellas por ejemplo) en un litro de agua, sometidos a cocción durante diez minutos y reaforando a un litro con agua para reponer la evaporada durante el cocimiento. Si el niño está deshidratado primero hay que hidratarlo con vida suero oral y posteriormente ofrecer el atole de arroz para disminuir las evacuaciones diarreicas

Control del Niño sano

Muchos padres llevan a sus hijos al médico solo cuando están enfermos. Sin embargo, también existe la posibilidad de controlarlos cuando están sanos, independientemente de las consultas a las que acude cuando esta enfermo.

La niñez es una época de crecimiento y cambios rápidos. Los controles pediátricos de niños deben hacerse mas frecuentes cuando el desarrollo del niño es más rápido.

Cada consulta incluye un examen físico completo, en el cual se evalúa el crecimiento y desarrollo y ayuda a reconocer tempranamente cualquier problema. Se registran y se analizan el peso, la estatura y otra información importante. Asimismo, la audición, la visión y otros exámenes serán parte de algunas consultas o controles.

Las consultas o controles del niño sano son también momentos claves para la comunicación. Espere recibir información sobre el desarrollo normal, necesidades nutricionales, sueño, enfermedades infecciosas  y otros temas importantes para los padres.

Sáquele el mayor provecho a estas consultas llevando consigo por escrito las preguntas y preocupaciones más importantes.

Se presta atención especial a si el niño está cumpliendo con las pautas del crecimiento y desarrollo normal. La estatura, el peso y el perímetro cefálico se registran. Usted también puede llevar sus propias tablas de la estatura y el peso de su hijo. Pregúntele al médico sobre la curva del índice de masa corporal (IMC), que es la herramienta más importante para identificar y prevenir la obesidad.

El primer control se hace cuando el bebé nace. Se checa que no tenga malformaciones ni enfermedades, se le aplica su primera vacuna y se comienza con la estimulación de la lactancia materna. A los 7 días vuelve a controlarse. Además del peso y la talla, se revisa que no existan malformaciones congénitas ni problemas oculares, auditivos o cardíacos. Con los datos de su peso y talla al mes comienza a tomar forma su curva de crecimiento. Con ella se puede determinar si el niño crece en forma normal.

El control sano se efectúa con distinta periodicidad dependiendo de la edad del niño. Los primeros 6 meses los controles se realizan  idealmente cada mes porque el riesgo de enfermedad es mayor, después cada 2 meses hasta cumplir el año de edad, posteriormente cada 3 meses hasta los 2 años de edad, a partir de los 2 años y hasta los 18 debe consultar una vez por año.

Por supuesto, se debe consultar al Pediatra cuando su hijo parece sentirse enfermo o cuando los padres tienen alguna preocupación acerca de la salud o desarrollo de su hijo.

La salud de su Familia no tiene precio, lleve a su hijo a control del niño sano, mas vale prevenir que curar.

Convulsiones febriles

¿Qué son las convulsiones febriles?

Las convulsiones febriles en niños pequeños son convulsiones causadas por fiebre. Durante las convulsiones febriles, los niños a menudo pierden la conciencia y se extremecen, moviendo las extremidades en ambos lados del cuerpo, en ocasiones el niño se vuelve rígido o tiene contracciones en una sóla parte del cuerpo, tal como en un brazo o una pierna, o en el lado izquierdo o derecho sólamente. La mayoría de las convulsiones febriles duran uno a dos minutos, aunque algunas pueden ser tan breves como algunos segundos y otras pueden durar por más de 15 minutos.

La mayoría de los niños con convulsiones febriles tienen temperaturas en el recto de más de 38°C. La mayoría de las convulsiones febriles ocurren durante el primer día de la fiebre en el niño.

No se considera que los niños propensos a convulsiones febriles tengan epilepsia, ya que la epilepsia se caracteriza por convulsiones recurrentes que no son ocasionadas por fiebre.

¿Qué tan común son las convulsiones febriles?

Aproximadamente uno de cada 25 niños tendrá por lo menos un episodio de convulsiones febriles, y más de una tercera parte de estos niños tendrán episodios adicionales antes de que superen la edad en la cual existe la tendencia a tenerlos.

¿A que edad pueden los niños convulsionar por fiebre?

Las convulsiones febriles usualmente ocurren en niños entre las edades de 6 meses a 5 años y son particularmente comunes en niños que están en la edad de aprender a caminar. Los niños rara vez desarrollan su primera convulsión febril antes de los 6 meses o después de los 3 años de edad. Entre más avanzada es la edad del niño cuando tiene su primera convulsión febril menor es la probabilidad de que el niño sufra otras.

¿Qué hace a un niño ser propenso a convulsiones febriles recurrentes?

Algunos factores que parecen aumentar el riesgo de los niños a padecer de convulsiones febriles recurrentes incluyen: una primera convulsión febril a edad temprana (menos de 15 meses), fiebres frecuentes y el tener familiares cercanos con historial de convulsiones febriles. Si la convulsión ocurre inmediatamente al comienzo de la fiebre o cuando la temperatura es relativamente baja, el riesgo de que se repita es más alto. Un primer episodio de convulsiones febriles largo no aumenta substancialmente el riesgo de convulsiones febriles recurrentes largas o cortas.

¿Son malas las convulsiones febriles?


Apesar de que pueden ser aterradoras para los padres, la gran mayoría de las convulsiones febriles son inofensivas. Durante una convulsión, existe una pequeña posibilidad de que el niño sufra daño si se cae o se ahoga por alimento o saliva en la boca. El dar los primeros auxilios apropiados para convulsiones puede ayudar a evitar estos peligros 

¿Causan daño en el cerebro las convulsiones febriles?

No hay evidencia de que las convulsiones febriles causen daño cerebral. Estudios extensos han encontrado que los niños con convulsiones febriles tienen logros escolares normales y se desempeñan en exámenes del intelecto igual de bien que los hermanos que no padecen convulsiones. Aun en los casos raros de convulsiones muy prolongadas (más de una hora), la mayoría de los niños se reponen completamente.

Alrededor del 95 al 98% de los niños que han experimentado convulsiones febriles no desarrollan epilepsia. Sin embargo, aunque el riesgo absoluto permace muy bajo, algunos niños que han padecido de convulsiones febriles tienen un riesgo mayor de desarrollar epilepsia. Estos niños incluyen a aquellos que tuvieron convulsiones febriles largas, que afectaron una sóla una parte del cuerpo o que se repitieron dentro de las 24 horas. De entre los niños que no tienen ninguno de estos factores de riesgo, sólo uno de cada 100 desarrolla epilepsia después de una convulsión febril.

¿Qué debe hacer con un niño con convulsiones febriles?

Los padres deben permanecer calmados y observar cuidadosamente al niño. Para prevenir heridas accidentales, se debe colocar al niño en una superficie tal como el piso o la tierra. El niño no debe ser sujetado durante la convulsión. Para prevenir ahogos, el niño se debe acostar de lado. Si es posible, uno de los padres debe sacar cuidadosamente cualquier objeto de la boca del niño.

Los padres nunca deben poner ningún objeto en la boca del niño durante una convulsión. Objetos colocados en la boca pueden romperse y obstruir el pasaje respiratorio del niño. Si la convulsión dura más de 10 minutos, el niño debe ser llevado inmediatamente a la unidad médica más cercana para tratamiento. Una vez finalizada la convulsión, el niño debe ser llevado a su médico para determinar el origen de la fiebre. Esto es especialmente urgente si el niño muestra los síntomas de cuello rígido, letargo extremo o vómitos abundantes.

¿Cómo se diagnostican y tratan las convulsiones febriles?

Antes de diagnosticar las convulsiones febriles en  niños, los médicos algunas veces llevan a cabo pruebas para asegurarse que las convulsiones no son causadas por algo más que la fiebre misma. Si ha habido diarrea o vómito, la deshidratación puede ser responsable de las convulsiones. Además, los médicos llevan a cabo otras pruebas para determinar la causa de la fiebre del niño tales como examinar la sangre y la orina.

Usualmente un niño con convulsiones febriles no necesita ser hospitalizado. Si la convulsión es prolongada o es acompañada de una infección seria, o si el origen de la infección no puede ser determinado, el médico puede recomendar que el niño sea hospitalizado para observarlo.

¿Cómo se previenen las convulsiones febriles?

Cuando un niño tiene fiebre muchos padres usan medicamentos tales como paracetamol o ibuprofeno para bajar la fiebre y para que el niño esté más cómodo, aunque no existen estudios que prueben que esto reduce el riesgo de una convulsión. Una medida preventiva sería el tratar de reducir el número de enfermedades con fiebre, aunque esto no es una posibilidad práctica. El uso diario y prolongado de anticonvulsantes orales, tales como fenobarbital o valproato, para prevenir las convulsiones por fiebre no es recomendado debido a los efectos secundarios potenciales y porque su efectividad en prevenir tales convulsiones es discutible.

Fuente: National Institute of Neurological Disorders and Stroke

Recomendaciones sobre Alergias en los Niños

Los siguientes consejos son de la Academia Americana de Pediatría (AAP).

CUANDO SOSPECHAR DE UNA ALERGIA

He aquí algunas pistas comunes que podrían hacer sospechar que su hijo puede tener una alergia:

Síntomas repetitivos o crónicos parecidos al resfriado que duran más de una semana o dos, o se desarrollan en las mismas fechas todos los años. Estos pueden incluir secreción nasal, congestión nasal, estornudos, malestar en garganta y los ojos llorosos.

Tos recurrente, sibilancias, dificultad para respirar y otros síntomas respiratorios pueden ser un signo de asma. La tos puede ser un síntoma aislado, los síntomas que aumentan durante la noche o con el ejercicio son sospechosas de asma.

Erupciones cutáneas recurrentes rojizas, con comezón, secas a veces con escamas en los pliegues de los codos y/o rodillas, o en la parte posterior del cuello, glúteos, muñecas o los tobillos.

Los síntomas que ocurren varias veces después de comer un alimento determinado que pueden incluir ronchas, hinchazón, náuseas, tos o sibilancias vómitos o dolor abdominal importante.

Picazón o sensación de hormigueo en los oídos la boca, la garganta y/o durante ciertas épocas del año o después de comer ciertos alimentos.

Alérgenos comunes en la casa

Los ácaros del polvo (ácaros del polvo son microscópicos y se encuentran en la ropa de cama, muebles tapizados y alfombras, así como en otros lugares)

Alérgenos con pelo animal (perros, gatos, cobayos, hamsters, conejos, etc)

Alérgenos de plagas (cucarachas, ratones, ratas)

Polen (árboles, pastos, malezas)

Mohos y hongos (incluyendo mohos demasiado pequeños para ser vistos a simple vista)

Alimentos (leche de vaca, huevos, cacahuetes, nueces, soya, trigo, pescado y mariscos)

CÓMO MANEJAR SÍNTOMAS DE ALERGIA NASAL

Los Síntomas de alergia nasal pueden ser causados por una variedad de alérgenos ambientales como los ácaros del polvo, animales domésticos y plagas, así como alérgenos exteriores como el polen. Hongos que se pueden encontrar en el interior y al aire libre también pueden desencadenar síntomas de alergia nasal.

Las pruebas de alergia se deben realizar para determinar a cuál de estos alérgenos ambientales su hijo es alérgico.

Un paso importante en la gestión de los síntomas de alergia es evitar los alérgenos que desencadenan los síntomas.Si su hijo es alérgico a las mascotas, el adquirir mascotas para su familia no se recomienda. Si su hijo tiene síntomas de alergia y es alérgico a una mascota que vive con su familia, la única manera de tener un impacto significativo en la exposición de su hijo a alérgenos de las mascotas es encontrarle un nuevo hogar a la mascota.

Si su hijo es alérgico a las plagas puede ser necesaria exterminación profesional, sellar los agujeros y grietas que si
ven como puntos de entrada de plagas, almacenar de los alimentos en recipientes de plástico con tapa y una meticulosa limpieza de los restos de los alimentos puede ayudar a eliminar las plagas y reducir los niveles de alérgenos.

Los ácaros del polvo se congregan donde se retiene la humedad y comida para ellos (escamas de piel humana). Son especialmente numerosos en las camas, muebles tapizados y alfombras. Mobiliario, como colchones y almohadas deben estar cubiertos con material a prueba de alérgenos, que están disponibles a través de catálogos y tiendas especializadas. Lave ropa de cama cada 1 ó 2 semanas en agua caliente. (La temperatura mínima para matar los ácaros es de 55°C)

Si su hijo es alérgico a los alérgenos de exterior, que puede ser útil para el uso de aire acondicionado cuando sea posible. Ducharse o bañarse al final del día para eliminar los alérgenos de la superficie del cuerpo y el cabello también puede ser útil. Para los pacientes con alergia al polen y heno, permanecer en interiores cuando el pasto es cortado y evitar jugar en el campo de hierba alta puede ser útil. Los niños con alergias al moho deben evitar jugar en los montones de hojas secas en el otoño.

MEDICAMENTOS PARA EL CONTROL DE SÍNTOMAS

El tratamiento del niño alérgico debe comenzar con su pediatra, quien puede remitirlo a un especialista en alergia pediátrica para las evaluaciones y tratamientos adicionales.

Antihistamínicos – se pueden administrar por vía oral y pueden ayudar a aliviar la picazón y ojos llorosos, secreción nasal y estornudos, así como picazón en la piel y urticaria. Algunos de ellos pueden causar somnolencia.

Los corticosteroides nasales – Muy eficaz para el control de los síntomas de alergia y son ampliamente utilizados para detener los síntomas crónicos. Seguro para su uso en niños durante largos períodos de tiempo. Se debe utilizar diariamente.

La inmunoterapia o vacunas de alergia, pueden ser recomendadas para reducir los síntomas de alergia. Las vacunas antialérgicas sólo se prescriben en pacientes con alergia confirmada. Si el evitar el alérgeno y los medicamentos no tienen éxito, las vacunas para el polen, los ácaros del polvo, caspa de gato y perro pueden ayudar a disminuir la necesidad de medicación diaria.

Desencadenantes comunes del asma:

ALERGIAS (moho, el polen, los ácaros del polvo, las cucarachas, los animales especialmente los gatos, perros y ratones)
HUMO DE TABACO
INFECCIONES (infecciones respiratorias virales, los resfriados, infecciones de los senos)
CONTAMINACIÓN DEL AIRE EXTERIOR
CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR (aerosoles, humo de la cocina, los olores, el humo: el cigarrillo / tabaco, leña, estufas de leña)
EJERCICIO

trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH

¿Qué es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?

El TDAH es un trastorno del cerebro que hace que sea difícil para los niños  controlar su comportamiento. Es una de las condiciones crónicas más comunes de la infancia. Afecta del 4% a 12% de los niños en edad escolar. Aproximadamente 3 veces más niños que niñas son diagnosticados con TDAH.

Los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad

TDAH incluye tres grupos de síntomas de comportamiento:

  1. La falta de atención
  2. Hiperactividad
  3. Impulsividad

La siguiente tabla explica estos síntomas.

Desatención

  • A menudo tiene dificultad para prestar atención, sueña despierto
  • A menudo parece no escuchar
  • Se distrae con facilidad de trabajar o jugar
  • A menudo parece no preocuparse por los detalles, comete errores por descuido
  • Con frecuencia no sigue instrucciones o no acaba tareas
  • Es desorganizado
  • Con frecuencia pierde un montón de cosas importantes
  • A menudo se olvida de las cosas
  • Con frecuencia evita hacer cosas que requieren esfuerzo mental continuo

Hiperactividad

  • Está en constante movimiento, como si “no se le acabara la pila”
  • No se puede quedar sentado
  • Con frecuencia se retuerce y se mueve
  • Habla demasiado
  • A menudo, corre, salta, sube cuando esto no está permitido
  • No puede jugar en silencio

Impulsividad

  • Con frecuencia actúa y habla sin pensar
  • Puede correr a la calle sin mirar si vienen automoviles
  • Con frecuencia tiene dificultad para esperar su turno
  • No puede esperar a que le den las cosas
  • A menudo da respuestas antes de que se complete la pregunta
  • Con frecuencia interrumpe a otros

Tipos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad

No todos los niños con TDAH tienen todos los síntomas. Pueden tener uno o más de los grupos de síntomas que figuran en la tabla anterior. Los síntomas generalmente se clasifican en los siguientes tipos de TDAH:

  • Falta de atención (sola) anteriormente conocido como trastorno por déficit de atención -Los niños con esta forma de TDAH no son hiperactivos. Debido a que no interrumpan la clase o en otras actividades sus síntomas pueden pasar desapercibidos. Entre las niñas con TDAH, esta forma es más común.
  • Hiperactividad / impulsividad Los niños con este tipo de TDAH muestran tanto en el comportamiento hiperactivo e impulsivo, pero pueden prestar atención. Ellos son el grupo menos común y con frecuencia son más jóvenes.
  • Combinado de falta de atención / hiperactivo / impulsivo-Los niños con este tipo de TDAH muestran una serie de síntomas en las 3 dimensiones. Es el tipo que la mayoría de la gente tiene en mente cuando piensa en TDAH.

¿Cómo se puede saber si su hijo tiene TDAH?

Recuerde, es normal que todos los niños para mostrar algunos de estos síntomas de vez en cuando. Su niño puede estar reaccionando al estrés en la escuela o el hogar. Puede estar aburrido o pasando por una etapa difícil de la vida. Esto no quiere decir que tiene TDAH.

A veces un maestro es el primero en notar la falta de atención, hiperactividad, y / o impulsividad y exponer estos síntomas a la atención de los padres.

Tal vez las preguntas de su pediatra orienten hacia el problema. En las visitas de rutina, los pediatras suelen hacer preguntas tales como

  • ¿Cómo está su hijo en la escuela?
  • ¿Hay algún problema con el aprendizaje que usted o los maestros de su hijo ha visto?
  • ¿Es su hijo feliz en la escuela?
  • ¿Su hijo tiene problemas para completar el trabajo en clase o en casa?
  • ¿Está usted preocupado con los problemas de conducta en la escuela, en casa, o cuando su hijo está jugando con sus amigos?

Sus respuestas a estas preguntas pueden conducir a una posterior evaluación del TDAH.

Si su hijo ha mostrado síntomas de TDAH de forma regular desde hace más de 6 meses, hable con su pediatra.