Reacciones febriles sin fiebre?

Las Reacciones Febriles son pruebas de laboratorio muy populares en México, la mayoría de las veces solo propician el uso injustificado de antibióticos con la emisión de diagnósticos erróneos.

Las Reacciones Febriles tienen más de 100 años que se inventaron, en los países desarrollados ya no se utilizan puesto que son exámenes poco confiables.

A las Reacciones Febriles se le quieren atribuir muchos cuadros con síntomas inespecíficos, como dolores de cabeza, mareos, dolor abdominal, náuseas y muchos más sin que esté presente el más importante, “la Fiebre”, por eso se llaman Reacciones Febriles.

Si tomáramos al azar a 10 personas sanas y les hiciéramos Reacciones Febriles, más de la mitad daría positiva a alguna de ellas, lo cual no quiere decir que esa persona esté enferma y mucho menos que deba recibir un tratamiento.

Las Reacciones Febriles busca enfermedades que cursan con Fiebre, por ello estas enfermedades se les conoce con otro nombre que lleva la palabra fiebre.

• Tifico O, Tifico H= FIEBRE TIFOIDEA
• Paratifico A y B= FIEBRE PARATIFOIDEA
• Proteus OX19= FIEBRE MACULOSA, FIEBRE BOTONOSA
• Brucella abortus= FIEBRE DE MALTA o FIEBRE ONDULANTE

Si no hay fiebre en el cuadro clínico, de entrada las Reacciones Febriles no están indicadas, si hubiera fiebre en el cuadro clínico y se sospecha de alguna de estas enfermedades, existen pruebas mucho más confiables para establecer el diagnóstico.

Cabe aclarar que yo nunca solicito Reacciones Febriles, pero llegan muchos papás con resultados de esta prueba a mi consultorio, más de la mitad de ellos ni siquiera tenían fiebre dentro de su padecimiento.

Las Reacciones Febriles no son una buena opción para establecer diagnósticos debido a la gran cantidad de falsos positivos, lo que deriva en el uso injustificado de antibióticos.

Si te solicitan unas Reacciones Febriles y tú ni siquiera tienes fiebre, sal de ese consultorio lo más rápido posible

Mi hijo tiene fiebre pero no le dieron antibióticos

¿Alguna vez has llevado a tu hijo por fiebre al pediatra y lo único que le receta es paracetamol?

-Paciente que inicia por la mañana con fiebre, agenda una cita ese mismo día por la tarde, no tiene ningún otro síntoma más que fiebre, es revisado y su exploración física es normal, se explica que lo más probable es que este iniciando con cuadro de infección viral, y al momento solo será tratado el único síntoma que tiene, que es la fiebre con paracetamol.

-Mamá: No me le va dar antibiótico? Solo me le va a dar paracetamol? entonces no tiene infección? Si no tiene infección entonces por que la fiebre?

Es probable que si tenga una infección, una infección viral, los antibióticos no son medicamentos para tratar fiebres, son medicamentos para matar bacterias (no virus).

La causa más frecuente de fiebre en niños son las infecciones, la causa más frecuente de infecciones en niños son los virus, los virus también causan fiebre, pero los virus no se curan con antibióticos (a diferencia de las bacterias), las infecciones virales también puede causar fiebres muy altas, para los virus solo se da tratamiento sintomático, si el único síntoma es la fiebre, solo se da medicamento para la fiebre.

Cuando la fiebre es el único síntoma presente y la exploración física resulta normal y es un cuadro que va iniciando, paracetamol, reposo, líquidos y vigilancia será suficiente para la mayoría de estos cuadros. Estar pendiente de estos 3 posibles cursos:

1. En las próximas 24 a 48 horas se desarrollarán más síntomas, que nos orienten hacia la posible causa de la fiebre, por ejemplo gripa, tos, diarrea, exantema o algo más.
2. No se desarrolla ningún otro síntoma y la fiebre así como vino se va en un lapso promedio de 72 horas.
3. La fiebre persiste más de 72 horas sin ningún otro síntoma, en este caso es necesario una nueva revisión y posiblemente exámenes de sangre y orina para determinar la posible causa de la fiebre que persiste.

Pero como es posible piensan algunos padres (y algunos médicos), si el niño tiene fiebre es porque tiene una infección, y si tiene una infección necesita un antibiótico.

No presionen a su pediatra o a su médico solicitándole un antibiótico, porque probablemente terminará recetándoles un antibiótico que no era necesario

interpretación de bacterias en cultivo

Una bacteria reportada en un cultivo, no necesariamente nos dice que esa bacteria esté causando una infección ni mucho menos que se requiera de un antibiótico para tratarla.

En mi libro “Si no sabe interpretar cultivos, pa que ching@o$ los pide” les platico como los resultados de cultivos mal interpretados solo dan lugar a antibióticos innecesarios.

Recordemos que nuestro cuerpo está lleno de bacterias, y en muchos cultivos incluso es esperado encontrar bacterias al no ser sitios estériles como la faringe, heces, orina, heridas en piel y otros.

Ningún cultivo (ni ningún laboratorio) en los niños se pide “de rutina” como los acostumbran en muchas guarderías o CENDIs para su ingreso, donde a todos los niños con un cultivo positivo los mandan a recibir tratamientos antibióticos injustificados por crecimientos de bacterias de flora normal o microbiota en faringe.

Otro cultivo que casi invariablemente terminará recibiendo un antibiótico injustificado es el Coprocultivo, nuestro intestino es el lugar donde más bacterias habitan en nuestro cuerpo, propias de la flora normal (que todos tenemos), por lo que resulta esperado que haya crecimiento de bacterias en heces

En las heces podemos encontrar bacterias que suenan muy peligrosas, como Klebsiella penumoniae, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, enterococos, etc, pero ninguna bacteria ocasiona infección en su propia casa, estas bacterias todos las tenemos en el intestino, pueden ser peligrosas cuando por algún motivo llegan a otro sitio, ahí si pueden ocasionar infecciones.

El urocultivo es otro cultivo ampliamente mal interpretado, la orina entre otras cosas se encarga de lavar y arrastrar bacterias de parte distal de la vía urinarias (donde es normal que haya bacterias) precisamente para evitar infecciones de vías urinarias, por lo que es normal que nuestra orina tenga bacterias. He visto pacientes asintomáticos sin datos de infección recibe y recibe antibióticos por urocultivos positivos.

En el urocultivo uno de los aspectos más importantes es la técnica con que fue tomado, la mayoría de las veces ahí está el fallo, hay que cosniderar la edad del paciente y de acuerdo a ello los síntomas o manifestaciones que tenga el paciente, muchos de ellos sin ningún síntoma o manifestación de infección les siguen pide y pide urocultivos y dando y dando antibioticos injustificados.

Además de los síntomas, tomamos en cuenta el examen general de orina, así un niño sin síntomas de infección, un examen general de orina sin datos de infección, y un urocultivo positivo no requeriría tratamiento antibiótico, ni estar repitiendo urocultivos, existen los falsos positivos, en los lactantes que aún no controlan esfínteres y las muestras de orina se toman con bolsa recolectora, se espera hasta un 80% de falsos positivos en los urocultivos.

Entonces, papás, mamás y médicos, un resultado positivo en un cultivo con reporte de una bacteria no significa necesariamente que esa bacteria este causando una infección, ni que forzosamente tengamos que administrar un antibiótico para la misma.

En este caso corresponde a los médicos estudiar el tema, pero ahora ustedes papás ya están mas informados.

Mi hijo ya tuvo varicela, le puede volver a dar?

👨‍⚕️.- Lo que tiene su hijo es varicela.
🤷‍♀️.-Pero si a él ya le dio varicela hace 6 años cuando él tenía 2 años.
👨‍⚕️.-Me temo que lo tuvo su hijo a los 2 años no fue varicela.
No es raro que lleguen al consultorio niños con varicela, cuyas mamás dicen que a su hijo ya le había dado varicela.
La varicela no da más de una vez, no al menos en una persona sana, para que la varicela de más de una vez normalmente se requiere de una inmunosupresión grave, como en los niños con cáncer que reciben quimioterapia o con VIH.
No todos los exantemas o ronchas en la piel de los niños es varicela, y es muy común poder confundir otros exantemas virales con varicela, incluso por los mismos médicos.
Un ejemplo común sobre todo en esta temporada son las infecciones por virus Coxsackie, que causa la enfermedad Mano-Pie-Boca, enfermedad tal vez un poco menos conocida que la varicela pero tal vez más frecuente incluso. Por cierto la enfermedad mano-pie-boca si puede dar más de una vez porque está dada por variedades del virus siendo la más frecuente Coxsackie A16.
Así como la enfermedad mano-pie-boca es común que la confundan con varicela, existe otras enfermedades infecciosas y no infecciosas de la infancia que pueden ser confundidas con varicela.
Ante la presencia de un exantema en un niño, el medico más capacitado para hacer el diagnóstico y ver si se trata de varicela o de alguna otra enfermedad es el pediatra.
A veces resulta difícil para el mismo pediatra determinar si el cuadro del paciente es varicela.
Una de las maneras más confiables para saber que una persona ya tuvo varicela es buscar las típicas cicatrices de esta.

Hepatitis Aguda grave en niños de causa desconocida

Dado el reporte en México de 4 casos sospechosos de esta nueva variante de Hepatitis, y la gran incertidumbre que ha causado en los padres, les comparto este texto que he elaborado extraído de fuentes confiables, si tienen dudas después de leerlo con gusto trataré de responderlas

El 5 de abril el Unido, informó sobre la ocurrencia de 10 casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida en niños pequeños previamente sanos en Escocia. El 15 de abril 2022 la OMS emite la alerta sanitaria.

Hasta la fecha, se han notificado 348 casos probables en 21 países, 26 de estos niños requirieron trasplante hepático.

Hasta el momento su causa es desconocida, no se ha podido establecer agente causal.

 

¿Qué es la Hepatitis Aguda?

 

La hepatitis en general, es una inflamación del hígado. Hay diferentes etologías – es decir, causas – que llevan a esa inflamación, como una infección o una intoxicación por medicamentos o sustancias. Los agentes infecciosos más frecuentes son los virus responsables de las hepatitis A, B, C, D y E, siendo la Hepatitis A la causa más frecuente de Hepatitis Aguda en niños.

 

¿Cuáles son los síntomas de una Hepatitis Aguda?

 

En general una hepatitis aguda tiene diferentes síntomas: gastrointestinales, como diarrea o vómito, dolor abdominal, fiebre y dolor muscular, pero lo más característico es la ictericia — una coloración amarilla de ojos piel.

¿Cuáles es el cuadro de esta nueva Hepatitis Aguda Grave en niños de causa desconocida?

 

La mayor diferencia o lo que llama la atención de esta nueva Hepatitis es que los casos se presentan sin fiebre, y un gran porcentaje de estos pacientes tienen un cuadro grave de insuficiencia hepática donde incluso requieren de trasplante hepático.

Se sospecha en niños que tengan estas características:

  • Niños de 0 a 16 años
  • Sin fiebre
  • Cuadro de diarrea, vomito, dolor abdominal, ictericia
  • Elevación marcada de enzimas hepáticas en laboratorio(transaminasas >500 UI/L)
  • Descartar virus conocidos de hepatitis (A, B, C, D, E)
  • Sin otra etiología conocida (toxicidad por fármacos, trastornos metabólicos hereditarios o autoinmunes)

 

¿Cuál es la etiología de esta Hepatitis Aguda Grave en niños de causa desconocida?

 

Como su nombre lo dice, hasta el momento no se conoce la causa o etiología de esta Hepatitis, se ha identificado una variante de Adenovirus muchos de estos pacientes, sin que hasta el momento sea posible atribuirle la causa especifica de esta nueva Hepatitis.

 

¿Existe algún tratamiento para esta hepatitis?

 

Al no haber identificado que la ocasiona, no existe algún tratamiento específico, e incluso si se determina que su etiología es viral lo más probable es que seguirá sin haber un tratamiento específico.

Como para la mayoría de virus o en una enfermedad donde no se conoce la causa, el tratamiento es de sostén, tratar las complicaciones mientras pasa el cuadro agudo, en los casos más graves el tratamiento es el trasplante de hígado.

 

¿Ayudan las vacunas que existen de hepatitis para esta nueva hepatitis?

 

Existen vacunas contra Hepatitis B y Hepatitis A, la Hepatitis B está contenida en la cartilla nacional de vacunación y se aplica gratuitamente, la vacuna de Hepatitis A no está en la cartilla y se aplica en medio privado.

Ninguna de estas vacunas previene esta nueva forma de hepatitis, pero tomando en cuenta que la Hepatitis A en la causa más común de Hepatitis Aguda en niños es conveniente tener estas vacunas aplicadas, así como en general un esquema de vacunación completo y actualizado.

 

¿Existen ya casos en México de la nueva Hepatitis?

 

Hasta el momento existen 4 casos reportados como sospechosos en Nuevo León, que se reportan como estables.

Son casos que cumplen la definición operacional de caso probable, no existen casos confirmados al no tener un causa identificada, no existe al momento definicion de caso confirmado

 

¿Cómo puedo prevenir esta y otras hepatitis?

 

  • Lavado de manos de forma frecuente, con agua y jabón o solución alcohol gel
  • Lavar las manos con agua y jabón antes y después de preparar alimentos y después de ir al baño o cambiar un pañal
  • Cubrir boca y nariz al estornudar o toser, de preferencia usar un pañuelo de papel y tirarlo a la basura
  • Evitar compartir alimentos, bebidas, cubiertos y platos
  • Limpiar y desinfectar frecuentemente juguetes y objetos que puedan ser llevados a la boca por los menores, así como superficies de uso común
  • Limpiar y desinfectar los espacios en los que se haya encontrado una persona enferma y evitar el contacto cercano con la misma.
  • Asegurar que el agua de consumo sea potable
  • Garantizar el manejo higiénico de alimentos
  • Completar esquema de vacunación contra Hepatitis A y B.Hepatitis aguda grave en niños de causa desconocida

Mi hijo tiene fiebre pero el pediatra no le dió antibiótico

😱😱Queeeeee? Muchos padres no conciben la idea de que si su hijo tiene fiebre, el pediatra le diga que no le va a dar un antibiótico.
🦠La gran mayoría de las infecciones en los niños son de origen viral, para lo cual los antibióticos carecen de utilidad.
🤒La fiebre es un síntoma que aterra mucho a los padres (y a algunos médicos), es uno de los motivos más frecuentes por el que los padres llevan a su hijo a urgencias, aunque esta no es una urgencia.
🤒La fiebre es uno de los principales motivos para dar antibióticos (injustificadamente) a un niño, bien sea por ignorancia o por temor del médico a perder un paciente que llevan por fiebre y este no le receta un antibiótico, es por ello que la OMS estima que más del 50% de los antibióticos que se usan en los niños se hace de manera inadecuada.

💊Tener fiebre no es igual a antibióticos

🦠La gran mayoría de todos los cuadros infecciosos en niños (con o sin fiebre) son virales, la gran mayoría de las infecciones con fiebre en los niños sanará en el mismo tiempo con y sin un antibiótico.
💊El uso racional de antibióticos es muy importante para disminuir el desarrollo de bacterias resistentes, cada vez las bacterias se vuelven más resistentes a los antibióticos por su uso indiscriminado, al paso que vamos (se estima que para el 2050) volveremos a estar como antes de la era de los antibióticos, donde una simple infección bacteriana era mortal, esto debido a la aparición de bacterias resistentes a todos los antibióticos
Hagamos uso racional de los antibióticos, si no actuamos hoy no habrá cura mañana.

Se pueden prevenir las crisis convulsivas febriles en niños?

La fiebre, el terror de los padres

A muchos padres les aterra la fiebre, y les aterra aún más que su hijo pueda convulsionar por fiebre. Existe mucha desinformación al respecto y lo compruebo cada vez que escribo algo al respecto.
Hace poco escribí un post donde decía que si un niño tenía fiebre y estaba durmiendo no había necesidad de despertarlo para administrarle un medicamento para la fiebre, ya que la finalidad de los antipiréticos o antitérmicos es solo disminuir el malestar asociado a la fiebre, y si el niño está durmiendo se le molestaría más al despertarlo que lo que la fiebre le pudiera estar causando de malestar al estar dormido.
Con este post muchos papas iniciaron a comentar que lo que yo escribía no era correcto y era desconsiderado, ya que de esa manera la fiebre se elevaría y el niño convulsionaría. No faltaron las mamás que comentaron que estaba loco si creía que ellas iban a permitir que su hijo tuviera fiebre, tampoco faltó la que conoce a un niño que tuvo convulsiones por fiebre y después de eso quedó en estado vegetativo.
Hasta el día de hoy no se conocen daños o secuelas a consecuencia de la fiebre o las convulsiones febriles, recordemos que la fiebre es solo una manifestación de una enfermedad y los daños o secuelas que puede haber son directamente causados por la enfermedad, no por la fiebre, pongamos el caso de una Meningitis, una infección del cerebro que puede causar fiebre y crisis convulsivas, un niño puede quedar con secuelas no debido a la fiebre o las convulsiones, ni no por la infección que hubo dentro de su cerebro.

¿Se pueden prevenir las convulsiones febriles?

Las convulsiones febriles son muy difícil por no decir que son prácticamente imposibles de prevenir, el niño que va a convulsionar por fiebre (que no todos lo hacen) lo hará con y sin medicamentos para la fiebre, se esté o no al pendiente de ellos, se les haya o no despertado para administrarle un antipirético, las convulsiones febriles se presentan apenas la temperatura se empiece a elevar, y muchos niños primero convulsionan y posteriormente viene la fiebre.

Con relación a las convulsiones febriles les comento lo siguiente:

• No todos los niños van a convulsionar por fiebre, ya existe una predisposición hereditaria y aproximadamente el 5% de los niños entre los 6 meses y los 5 años de edad lo harán.
• Las convulsiones febriles no guardan relación con el grado de temperatura, el niño qua va a convulsionar por fiebre lo hará apenas el termómetro se acerque a los 38 C, el niño que no va a convulsionar por fiebre no lo hará ni con 38 C ni con 40 C.
• Las convulsiones asociadas a fiebre ´pueden presentarse incluso antes de presentarse la fiebre, primero convulsionan y luego sube la temperatura, de ahí lo difíciles de prevenir.
• No todos los niños que convulsionaron por fiebre lo volverán a hacer, un aproximado del 25% volverán a convulsionar.
• Los medicamentos antipiréticos o antitérmicos no previenen las crisis convulsivas febriles y no deben ser usados para ese fin.
• Las convulsiones febriles no causan daños al cerebro ni problemas del sistema nervioso, parálisis, discapacidad intelectual o muerte.

Con respecto los medicamentos antitérmicos o antipiréticos:

• La terapia antipirética puede enmascarar los síntomas típicos del desarrollo de una enfermedad, retardar el diagnóstico y, por tanto, la terapia causal.
• La decisión de tratar la fiebre no debe ser práctica de rutina. Para manejar la fiebre adecuadamente es indispensable conocer sus causas.
• En general, la fiebre se debe tratar solo cuando esta causa un importante malestar al paciente.
• A pesar de que medicamentos como el paracetamol son medicamentos relativamente seguros, no están exentos de efectos secundarios y constituyen la primera causa de intoxicación en los niños.
La mejor forma de perderle el miedo a algo es informarse, si eres padre y estás preocupado por las convulsiones febriles te recomiendo estas lecturas:
Lecturas recomendadas para padres.
Otras lecturas recomendadas para médicos de fácil comprensión al público en general:

Mi hijo tiene fiebre pero no tiene más síntomas

fiebre niño mama

La fiebre es uno de los motivos más frecuentes de consulta en pediatría, a pesar de que cada vez existe más evidencia de que la fiebre es un mecanismo de defensa y no causa daño por si misma a los niños, es un dato que preocupa de sobremanera a los padres acudiendo incluso a los servicios de urgencias para su atención.

La fiebre no es una enfermedad, es solo un síntoma que la mayoría de las veces en pediatría acompaña a los procesos infecciosos, aunque las infecciones no son la única causa por la que un niño puede presentar fiebre

Niños con fiebre sin ningun otro En muchas ocasiones llevan a consulta a los niños por fiebre como único dato presente, sin ningún otro síntoma asociado como tos, gripa, diarrea, ni ningún otro dato presente, esto ocurre con mucha frecuencia, la mayoría de las veces acudirán a consulta en el primer día de iniciada la fiebre o al día siguiente.

Cuando esto sucede lo más frecuente es que al revisar al niño en el consultorio no vamos a encontrar ninguna alteración en la exploración física, salvo la fiebre que presenta, pero la mayoría de las veces no encontraremos un foco infeccioso evidente en su exploración física, en este caso lo único que recetaremos será un antitérmico o antipirético como Paracetamol.

La mayoría de estos cuadros de fiebre sin ningun otro sintoma o un foco infeccioso evidente  serán infecciones de origen viral.

Pueden suceder 3 cosas cuando hay fiebre sin otra manifestación:

  1. La fiebre así como vino va a desaparecer antes de las 72 horas de iniciado el cuadro.
  2. Ese mismo día o al siguiente manifestará algún otro síntoma (gripa, tos, diarrea) que nos oriente más al origen de su fiebre.
  3. Que sobrepase las 72 horas y la fiebre persiste sin haber manifestado algún otro síntoma agregado.

En el caso numero 1 solo se mantiene en vigilancia de datos de alarma y administración de antipirético mientras haya fiebre, en el caso 2 se puede agregar manejo para los nuevos síntomas y seguir vigilando datos de alarma y en el caso 3 amerita nueva revisión y de acuerdo a ello posiblemente estudios de laboratorio complementarios si sigue sin haber un foco infeccioso evidente.

Los datos alarma: La fiebre dura más de 3 días, tiene movimientos anormales o convulsiones, tiene manchas rojas en su piel, rechazo a la vía oral, somnolencia, dificultad para respirar, es menor de 28 días de vida, en lugar de ir mejorando va luciendo más decaído y enfermo.

Diarrea en niños

¿Qué es la diarrea?

Diarrhoea

Diarrea

La diarrea se define como el aumento en el número de evacuaciones intestinales habituales  con disminución en la consistencia de las mismas.  Pueden asociarse otros síntomas como la presencia de fiebre,  náuseas, vómitos y dolor abdominal. Si la diarrea es abundante puede aparecer deshidratación por pérdida de líquidos.  La diarrea en si podría considerarse  un mecanismo de defensa que intenta expulsar un microorganismo  que  nos este ocasionando daño,  lo que puede poner en riesgo la vida del paciente no es la diarrea sino la deshidratación secundaria.

 

¿Qué causa la Diarrea en niños?

La diarrea puede tener varias causas y más que  una enfermedad se considera un síntoma. Dentro de las causas más importantes de Diarrea se encuentran las infecciosas. Hasta el 90% de las Diarreas en niños menores de 5 años son de origen viral

 

¿Cuáles son los datos de Deshidratación?

Ojos hundidos, llanto sin lagrimas, boca seca, saliva espesa, sed excesiva, piel turgente (perdida de la elasticidad), en niños pequeños fontanela (mejor conocida como mollera) hundida.

 

¿Cómo se trata la diarrea en niños?

La gran mayoría de los episodios de Diarrea sin importar su causa son autolimitados, es decir, curarán solos en un lapso de 5 a 7 días sin necesidad de administrar ningún medicamento.

 

El objetivo principal en el tratamiento de la Diarrea es evitar la Deshidratación para lo cual resulta adecuado el “vida suero oral” o electrolitos orales comprados en farmacia, se ofrece suero oral a libre demanda o a dosis de media taza (75mL) en menores de un año, o una taza (150mL) en mayores de un año, después de cada evacuación diarreica o cada vomito, insista en dar el suero oral, pero si el niño no lo acepta, no se preocupe, es que no lo necesita.

 

El tratamiento de la Diarrea en el paciente sin deshidratación consiste en A) Alimentación habitual y continua B) Bebidas abundantes y C) Consulta médica oportuna

 

Errores más frecuentes cometidos durante el tratamiento de la Diarrea.

Antibióticos: más del 70% de los antibióticos recetados en cuadros de Diarrea son inadecuados. El uso de antibióticos en diarrea puede prolongar la duración de esta, barre la flora bacteriana del intestino ocasionando una sobre infección bacteriana.

Antidiarreicos y antieméticos: los medicamentos que paran la diarrea y el vomito están contraindicados en pediatría, los antidiarreicos pueden ocasionar parálisis intestinal, los medicamentos contra el vomito irónicamente pueden ocasionar mas nauseas y vomito, convulsiones y alteraciones en el sistema nervioso central.

Ayuno y restricción dietética: el ayuno y el cambio en la dieta no ayudaran a curar la diarrea, lo recomendado es continuar con la alimentación habitual, evitando alimentos irritantes o muy  condimentados, aumentando los líquidos ingeridos (jugos, caldos, agua), si es un lactante continuar con su leche habitual.

¿Cuáles son los datos de alarma durante un episodio de Diarrea?

Deberá acudir inmediatamente a valoración médica en caso de datos Deshidratación, evacuaciones con moco y sangre, movimientos anormales o convulsiones, alteración del estado de alerta (confuso, desorientado, somnoliento, inconsciente), rechazo al alimento, evacuaciones o vómitos abundantes (más de 3 en una hora), respiración agitada, fiebre persistente más de 3 días.

Escarlatina: una infección estreptocócica del grupo A

La escarlatina ocurre debido a una infección estreptocócica del grupo A. Si su hijo tiene dolor de garganta y sarpullido, el médico le puede hacer una prueba para detectar si es una infección estreptocócica. El tratamiento rápido con antibióticos puede proteger a su hijo de posibles complicaciones.

Medico pediatra revisando faringe a niño¿Qué es la Escarlatina?

La escarlatina o fiebre escarlata es una infección bacteriana causada por un estreptococo (Streptococcus) del grupo A, que en la actualidad no es tan frecuente como lo era hace 100 años. Esta enfermedad afecta a un pequeño porcentaje de las personas que tienen infección estreptocócica de la garganta. o con menos frecuencia a las que tienen infección estreptocócica de la piel.

La escarlatina se puede tratar con antibióticos y por lo general es una enfermedad leve. Sin embargo, requiere de tratamiento para prevenir complicaciones poco frecuentes, pero graves.

El tratamiento con antibióticos también ayuda a que los síntomas de la Escarlatina desaparezcan más rápido y disminuye el contagio a otras personas.

Aunque cualquier persona puede contraer la escarlatina, por lo general, afecta a niños de 5 a 12 años. El síntoma clásico de esta enfermedad no es la fiebre, sino un tipo de sarpullido rojo de textura áspera como la del papel de lija.

¿Cómo se contrae la escarlatina?

Las bacterias estreptocócicas del grupo A pueden vivir en la nariz y la garganta de las personas. Estas bacterias se propagan mediante el contacto con gotitas provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Si usted se toca la boca, la nariz o los ojos después de haber tocado algo con estas gotitas, se podría enfermar. Si comparte el vaso o plato con una persona enferma, también se podría enfermar. Además, es posible contraer la escarlatina al tocar las llagas de las infecciones estreptocócicas del grupo A en la piel.

¿Cuáles son los síntomas de la Escarlatina?

Por lo general, la enfermedad comienza con fiebre y dolor de garganta. La persona también puede presentar escalofríos, vómitos y dolor en el abdomen. La lengua puede estar cubierta con una capa blancuzca y verse hinchada, es posible que la lengua tenga una apariencia aframbuesada o de fresa (roja y con puntitos). La garganta y las amígdalas pueden estar adoloridas y enrojecidas, y puede ser doloroso tragar.

Uno o dos días después de que comienza la enfermedad, aparece el típico sarpullido rojo (aunque el sarpullido puede presentarse antes que la enfermedad y hasta 7 días después). Cierto tipo de bacteria estafilocócica produce una toxina (veneno) que hace que aparezca en algunas personas el sarpullido, es decir la parte “escarlata” a la que hace referencia el nombre de la enfermedad.

En un principio, el sarpullido de la escarlatina  puede aparecer en el cuello, las axilas y la ingle, y luego propagarse al resto del cuerpo. Por lo general, el sarpullido empieza como parches rojos planos y pequeños que poco a poco se convierten en bultos diminutos ásperos como el papel de lija.

Aunque las mejillas pueden tener un color rojizo, es posible que también se presente un área pálida alrededor de la boca. Los pliegues de la axila, el interior del codo y la ingle podrían presentar un color rojo más intenso que el del resto del cuerpo, esto se conoce como líneas de Pastia.

El sarpullido de la escarlatina por lo general desaparece en unos 7 días. Al hacerlo, se puede empezar a pelar la piel de la punta de los dedos de las manos y los pies y el área de la ingle. Esta descamación puede durar varias semanas.

Síntomas frecuentes de la escarlatina

  • Garganta muy enrojecida y adolorida
  • Fiebre (de 101 °F o más [38.3 °C o más])
  • Sarpullido rojo con textura de papel de lija
  • Piel de color rojo intenso en los pliegues de la axila, el codo y la ingle
  • Lengua o parte trasera de la garganta recubierta con una capa blancuzca
  • Lengua “aframbuesada” o “de fresa”
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas o vómitos
  • Inflamación de los ganglios
  • Dolores en el cuerpo

Tratamiento de la Escarlatina

La escarlatina se puede tratar con antibióticos. Debido a que otros virus o bacterias también pueden causar dolor de garganta, si su hijo se queja de dolor en esa parte del cuerpo, es importante pedirle al médico que le haga una prueba estreptocócica (una prueba sencilla en la que se toma una muestra de las secreciones de la garganta con un hisopo). Si el resultado es positivo —lo que quiere decir que su hijo está infectado con bacterias estreptocócicas del grupo A—, el pediatra recetará antibióticos para evitar posibles, pero raras complicaciones, aliviar los síntomas y prevenir un mayor contagio de la enfermedad.

Complicaciones de la escarlatina

Las complicaciones de la escarlatina pueden incluir:

  • Fiebre reumática (enfermedad inflamatoria que puede afectar al corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro)
  • Enfermedad renal o de los riñones (inflamación de los riñones llamada glomerulonefritis posestreptocócica)
  • Infecciones de oído (otitis media)
  • Infecciones de la piel
  • Abscesos en la garganta
  • Neumonía (infección pulmonar o de los pulmones)
  • Artritis (inflamación de las articulaciones)

La mayoría de estas complicaciones se pueden prevenir mediante el tratamiento con antibióticos.

Prevenga las infecciones: lávese las manos

La mejor forma de evitar las infecciones es lavarse a menudo las manos y evitar compartir utensilios, ropa de cama, toallas u otros objetos de uso personal. Es de particular importancia que las personas con dolor de garganta se laven las manos con frecuencia. No hay una vacuna para prevenir la infección estreptocócica de la garganta ni la escarlatina. Los niños con escarlatina o infección estreptocócica de la garganta deben quedarse en casa y no ir a la escuela ni a la guardería por lo menos durante 24 horas después de haber comenzado los antibióticos.