Escarlatina: una infección estreptocócica del grupo A

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La escarlatina ocurre debido a una infección estreptocócica del grupo A. Si su hijo tiene dolor de garganta y sarpullido, el médico le puede hacer una prueba para detectar si es una infección estreptocócica. El tratamiento rápido con antibióticos puede proteger a su hijo de posibles complicaciones.

Medico pediatra revisando faringe a niñoLa escarlatina o fiebre escarlata es una infección bacteriana causada por un estreptococo (Streptococcus) del grupo A, que en la actualidad no es tan frecuente como lo era hace 100 años. Esta enfermedad afecta a un pequeño porcentaje de las personas que tienen infección estreptocócica de la garganta o, con menos frecuencia, a las que tienen infección estreptocócica de la piel. La escarlatina se puede tratar con antibióticos y por lo general es una enfermedad leve. Sin embargo, requiere de tratamiento para prevenir complicaciones poco frecuentes, pero graves. El tratamiento con antibióticos también ayuda a que los síntomas desaparezcan más rápido y disminuye el contagio a otras personas.

Aunque cualquier persona puede contraer la escarlatina, por lo general, afecta a niños de 5 a 12 años. El síntoma clásico de esta enfermedad no es la fiebre, sino un tipo de sarpullido rojo de textura áspera como la del papel de lija.

¿Cómo se contrae la escarlatina?

Las bacterias estreptocócicas del grupo A pueden vivir en la nariz y la garganta de las personas. Estas bacterias se propagan mediante el contacto con gotitas provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Si usted se toca la boca, la nariz o los ojos después de haber tocado algo con estas gotitas, se podría enfermar. Si comparte el vaso o plato con una persona enferma, también se podría enfermar. Además, es posible contraer la escarlatina al tocar las llagas de las infecciones estreptocócicas del grupo A en la piel.

Escarlatina: qué se puede esperar

Por lo general, la enfermedad comienza con fiebre y dolor de garganta. La persona también puede presentar escalofríos, vómitos y dolor en el abdomen. La lengua puede estar cubierta con una capa blancuzca y verse hinchada. Es posible que también tenga una apariencia aframbuesada o de fresa (roja y con puntitos). La garganta y las amígdalas pueden estar adoloridas y enrojecidas, y puede ser doloroso tragar.

Uno o dos días después de que comienza la enfermedad, aparece el típico sarpullido rojo (aunque el sarpullido puede presentarse antes que la enfermedad y hasta 7 días después). Cierto tipo de bacteria estafilocócica produce una toxina (veneno) que hace que aparezca en algunas personas el sarpullido, es decir la parte “escarlata” a la que hace referencia el nombre de la enfermedad. En un principio, el sarpullido puede aparecer en el cuello, las axilas y la ingle, y luego propagarse al resto del cuerpo. Por lo general, el sarpullido empieza como parches rojos planos y pequeños que poco a poco se convierten en bultos diminutos ásperos como el papel de lija.

Aunque las mejillas pueden tener un color rojizo, es posible que también se presente un área pálida alrededor de la boca. Los pliegues de la axila, el interior del codo y la ingle podrían presentar un color rojo más intenso que el del resto del cuerpo. Esto se conoce como líneas de Pastia. El sarpullido de la escarlatina por lo general desaparece en unos 7 días. Al hacerlo, se puede empezar a pelar la piel de la punta de los dedos de las manos y los pies y el área de la ingle. Esta descamación puede durar varias semanas.

Síntomas frecuentes de la escarlatina

  • Garganta muy enrojecida y adolorida
  • Fiebre (de 101 °F o más [38.3 °C o más])
  • Sarpullido rojo con textura de papel de lija
  • Piel de color rojo intenso en los pliegues de la axila, el codo y la ingle
  • Lengua o parte trasera de la garganta recubierta con una capa blancuzca
  • Lengua “aframbuesada” o “de fresa”
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas o vómitos
  • Inflamación de los ganglios
  • Dolores en el cuerpo

La escarlatina se puede tratar con antibióticos. Debido a que otros virus o bacterias también pueden causar dolor de garganta, si su hijo se queja de dolor en esa parte del cuerpo, es importante pedirle al médico que le haga una prueba estreptocócica (una prueba sencilla en la que se toma una muestra de las secreciones de la garganta con un hisopo). Si el resultado es positivo —lo que quiere decir que su hijo está infectado con bacterias estreptocócicas del grupo A—, el pediatra recetará antibióticos para evitar posibles, pero raras complicaciones, aliviar los síntomas y prevenir un mayor contagio de la enfermedad.

Complicaciones de la escarlatina

Las complicaciones de la escarlatina pueden incluir:

  • Fiebre reumática (enfermedad inflamatoria que puede afectar al corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro)
  • Enfermedad renal o de los riñones (inflamación de los riñones llamada glomerulonefritis posestreptocócica)
  • Infecciones de oído (otitis media)
  • Infecciones de la piel
  • Abscesos en la garganta
  • Neumonía (infección pulmonar o de los pulmones)
  • Artritis (inflamación de las articulaciones)

La mayoría de estas complicaciones se pueden prevenir mediante el tratamiento con antibióticos.

Prevenga las infecciones: lávese las manos

La mejor forma de evitar las infecciones es lavarse a menudo las manos y evitar compartir utensilios, ropa de cama, toallas u otros objetos de uso personal. Es de particular importancia que las personas con dolor de garganta se laven las manos con frecuencia. No hay una vacuna para prevenir la infección estreptocócica de la garganta ni la escarlatina. Los niños con escarlatina o infección estreptocócica de la garganta deben quedarse en casa y no ir a la escuela ni a la guardería por lo menos durante 24 horas después de haber comenzado los antibióticos.

Prevenga las infecciones durante el embarazo

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embarazada estetoscopio

Algunas medidas sencillas pueden ayudar a mantener a su bebé a salvo No siempre va a saber si usted tiene una infección, a veces ni siquiera se sentirá enferma. Lea estos consejos que pueden ayudarle a prevenir infecciones.

Estos 10 consejos pueden ayudarle a prevenir infecciones peligrosas para su bebé en gestación. No siempre puede saber si tiene una infección y, en ocasiones, ni siquiera se sentirá mal. Si cree que tiene una infección o que tiene riesgo de contraer una, consulte con su médico.

1. Lávese las manos a menudo con agua y jabón, especialmente…

  • Después de ir al baño.
  • Cuando toque carne cruda, huevos crudos o verduras sin lavar.
  • Antes de preparar alimentos o comer.
  • Después de hacer labores de jardinería o tocar la tierra o el suelo.
  • Después de tocar mascotas.
  • Después de estar cerca de gente enferma.
  • Si le cae saliva en las manos.
  • Si ha cuidado a niños o jugado con ellos.
  • Después de cambiar pañales.

Si no hay agua ni jabón, puede limpiarse las manos con un gel limpiador para manos a base de alcohol. Más información sobre el lavado de manos.

2. Evite compartir cubiertos, vasos o comida con niños pequeños.

Lávese las manos a menudo cuando esté en contacto con niños. Su saliva y orina pueden contener virus. Estos virus probablemente no sean dañinos para ellos, pero pueden ser peligrosos para usted y el bebé que está por nacer. Más información sobre el citomegalovirus (CMV).

3. Cocine la carne hasta que esté bien cocida.

La carne no debe quedar roja y los jugos deben ser claros. No coma perros calientes o carnes frías empacadas a menos que los caliente hasta que les salga vapor.  Estas carnes poco cocidas y procesadas pueden contener bacterias dañinas. Más información sobre la listeria.

4. Evite consumir leche sin pasteurizar (cruda) y sus derivados.

No coma quesos blandos, como feta y brie, ni queso fresco, a menos que las etiquetas digan que son pasteurizados. Los productos no pasteurizados pueden contener bacterias dañinas. Más información sobre la listeria.

5. No toque ni cambie la arena sucia de las cajas para gatos.

Pídale a alguien que lo haga. Si usted tiene que cambiarla, asegúrese de usar guantes y lavarse las manos después. La arena para gatos sucia puede tener parásitos nocivos. Más información sobre la toxoplasmosis.

6. Manténgase alejada de los roedores, ya sean mascotas o silvestres, y de sus excrementos.

Llame a un exterminador profesional para eliminar estas plagas dentro y fuera de su casa. Si su mascota es un roedor, como un hámster o un conejillo de indias o cobaya, pídale a otra persona que lo cuide hasta después de que nazca el bebé. Algunos roedores pueden portar virus dañinos.Más información sobre el virus de la coriomeningitis linfocítica (LCMV).

7. Hágase pruebas de enfermedades de transmisión sexual (ETS), como el VIH y la hepatitis B, y protéjase de ellas.

Algunas personas pueden tener VIH, hepatitis B o alguna otra ETS y no sentirse enfermas. Es importante saber si tiene alguna de estas enfermedades. Si es así, consulte a su médico para reducir la posibilidad de que la enfermedad afecte a su bebé. Más información sobre las ETS.

8. Hable con su médico sobre las vacunas.

Algunas están recomendadas para antes del embarazo, otras durante el embarazo o después de que nazca el bebé. Haberse aplicado las vacunas adecuadas en el momento oportuno puede ayudarla a mantenerse sana y evitar que su bebé se enferme gravemente o tenga problemas de salud para toda la vida. Más información sobre las vacunas.

9.  Evite estar cerca de personas que tengan infecciones.

Manténgase alejada de personas que tengan infecciones como la varicela o la rubéola, si usted todavía no ha tenido estas enfermedades o no se vacunó antes del embarazo.
Más información sobre la varicela.

10. Consulte con su médico sobre el estreptococo del grupo B.

Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres tiene este tipo de bacteria, pero no se siente enferma. Una prueba sencilla hacia el final del embarazo, tomando una muestra con un hisopo, detectará si usted tiene estas bacterias. Si tiene estreptococos del grupo B, consulte con su médico sobre cómo proteger a su bebé durante el parto. Más información sobre los estreptococos del grupo B.

Esta no es una guía completa para un embarazo saludable. Pídale a su médico más información sobre cómo preparar los alimentos de manera adecuada, el uso de repelentes contra insectos cuando esté al aire libre, la toma de medicamentos y otros temas importantes.

Como reforzar las defensas y aparato respiratorio de mi hijo

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Vienen meses de frio e invierno y con ello el aumento de las infeccionesrespiratorias en los niños, frecuentemente las madres se preparan para estos tiempos sobre todo en aquellos niños enfermizos y preguntan o solicitan al pediatra algún producto para reforzar las defensas y reforzar el aparato respiratorio de sus pequeños.

dosis Cabe mencionar que todos los niños enferman, algunos más o menos que otros, lo usual es que los niños pueden tener de 6 a 8 cuadros de infecciones respiratorias por año en sus primeros años de vida.  La mayoría de estas infecciones respiratorias se presentan durante los meses de invierno, si tu hijo enferma más o menos con esta frecuencia difícilmente se beneficiará de algún medicamento para reforzar sus defensas.bebe frio

No existe hasta el momento ningún  medicamento que haga que tu niño ya no vaya a enfermar. Todos los niños tienen  que ir enfermando y pescando infecciones para desarrollar  defensas.

Hay factores bien definidos que hacen que un niño enferme más que otro:

Las vacunas: los niños con un esquema de vacunación actualizado enfermaran menos que los que no están vacunados, en ocasiones esto se vuelve un círculo vicioso, están enfermos – no los vacunan – enferman más.

Convivir con un fumador: los niños que conviven con un fumador enferman más, sin que necesariamente fumen enfrente de ellos o fumen fuera de casa.

Asistencia a guardería, kínder  o estancias infantiles: los niños que recién ingresan a una guardería o kínder enfermaran más que los demás, esto es porque están expuesto a mayor cantidad de virus y bacterias a las que antes no se exponían.

Estado nutricional: el niño que recibe una alimentación adecuada y balanceada, que tiene un buen estado nutricional enfermará menos que el que esta desnutrido.

Las vacunas, convivencia con fumadores y el estado nutricional  son cosas prioritarias que debes atender antes de pensar en dar medicamentos para las defensas a tus niños, la asistencia a guardería es algo que no siempre puede modificarse por el estilo de vida de hoy día, además que si bien tiene sus contras también tiene sus beneficios.

¿Quiénes podrían beneficiarse de los medicamentos para reforzar las defensas y reforzar el aparato respiratorio? en mi opinión los pacientes con algún problema respiratorio ya conocido como el niño asmático, hiperreactor bronquial, niños que recién han ingresado a guardería y viene enfermando frecuentemente más de lo habitual (6 a 8 cuadros al año).

Existen diversos medicamentos para reforzar las defensas.

ADIMOD ®(pidotimod) Inmunoestimulante, de acuerdo al fabricante ADIMOD® actúa directamente  sobre las células de nuestro sistema inmune (leucocitos), tanto en los linfocitos T que se encargan de la producción de anticuerpos como en los neutrófilos en la migración de macrófagos

Dosis ADIMOD: Fase aguda, 1 frasco monodosis de 400 mg, dos veces al día, 2 horas antes o 2 horas después de los alimentos y durante 15 días.

Profiláctico 1 frasco monodosis de 400 mg, una vez al día, 2 horas antes o 2 horas después de los alimentos y durante 60 días.

Lisados bacterianos pueden contener bacterias muertas, lisados bacterianos y/o partes de la pared celular de las bacterias. Las partículas obtenidas del lisado bacteriano o pared celular se llaman Antígenos y estos son los responsables de despertar la respuesta del sistema inmune, algo parecido a las vacunas.

PULMONAROM ® ampolleta oral

Modo de administración y dosis: 1 ampolleta diaria por la mañana. En casos severos, repetir la dosis por la tarde. El tratamiento debe durar 10 días y repetirse un mes después.

BRONCHO VAXOM INFANTIL ® sobre granulado para suspensión

Dosis: Tratamiento preventivo y/o terapia de consolidación: 1 sobre diario en ayunas durante 10 días consecutivos al mes, durante un periodo total de 3 meses.

Tratamiento de episodios agudos: 1 sobre diario en ayunas hasta la desaparición de los síntomas (como mínimo durante 10 días)

VITAMINAS  A Y C.

La vitamina A es una de las vitaminas más importantes en nuestro cuerpo, interviene en el funcionamiento y crecimiento celular, mantiene la integridad de la piel, mucosas y epitelios, ayuda en la función de la vista, se involucra en la producción de glóbulos rojos, la inmunidad, por ello la OMS dentro de sus programas incluye la administración de macrodosis de Vitamina A periódicamente, con lo que documentado repercusiones significativas sobre la salud de los niños de 6 a 59 meses de edad porque reduce un 23% el riesgo de mortalidad por todas las causas.

La vitamina C  (ácido ascórbico) interviene en la formación de colágeno (constituyente principal del cartílago y del hueso), tiene influencia sobre la actividad de los leucocitos y macrófagos, células que componen el sistema de defensas del organismo, mejora la cicatrización de heridas y reduce los síntomas provocados por reacciones alérgicas, tiene efectos antioxidantes, interviene en el manteamiento de la integridad de encías, huesos, dientes y vasos sanguíneos, aumenta la absorción orgánica del hierro presente en los alimentos.

ADEROGYL C ® solución infantil gotas

Dosis: lactantes menores d e1 año 5 gotas vía oral cada 24 horas, niños de 1 a 12 años 10 gotas via oral cada 24 horas, entes del desayuno.

ADEROGYL 15 ® solución bebible ampolletas

Dosis: mayores de 12 y adultos 1 a 2 ampolletas vía oral cada semana por 5 a 6 semanas

ADEKON C ® solución infantil gotas

Lactantes 1 gotero (0.6 ml) vía oral cada 24 horas.  Mayores de 6 años 2 goteros via oral cada 24 horas.

Recuerda que lo mejor para que tu niño este sano es una alimentación adecuada, con frutas y verduras, sus vacunas siempre al corriente y evitar la convivencia con fumadores u otros humos o irritantes. La mayoría de todos los cuadros infecciosos en menores de 5 años son de origen viral y no necesitan de un antibiótico para sanar. Visita a tu pediatra para una valoración adecuada,  en ocasiones las alergias se pueden confundir con infecciones respiratorias.

Gotas para los oidos. Otitis Externa

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Cuando existe dolor en los oídos hay varias posibilidades, la principal es que se trate de una otitis, la otitis puede ser media o externa, la división entre el oído medio y el externo es la membrana timpánica y las causas de una otitis externa y una media son muy diferentes. separacion oido externo, oido medio y oido interno

Causas

La otitis externa se ve asociada principalmente con el uso de albercas en los niños por la humedad en los oídos, por eso también es llamada “otitis del nadador”  aunque no es exclusiva de ellos, también puede deberse a traumatismos o heridas al limpiarse o hurgarse los oídos.

La otitis media se ve asociado con cuadros donde existe producción aumentada de moco en la nariz, como en problemas infecciosos con rinofaringitis, gripas o resfriados o problemas alérgicos como una rinitis.

¿Cómo identificar si el problema es una otitis externa o una otitis media?

Si bien ambas pueden cursar con dolor en el oído y secreción, lo primero que nos orientará es el antecedente que existe, alberca o producción de moco nasal. En segundo lugar el dolor en la otitis externa es muy característico, este dolor aumentará al jalar o movilizar la oreja (pabellón auricular) incluso con la presión sobre su oreja con la almohada y al peinarlos o cepillarlos. Puede existir también comezón dentro del oído.

Tratamiento de la otitis externa. Gotas para los oídos

Las gotas para los oídos solo son efectivas para el tratamiento de las otitis externas, cuando el problema es en el oído medio la membrana timpánica impedirá el paso de las gotas a donde está la infección.

gotas para los oidosA continuación se enlistan los nombres comerciales de medicamentos en presentación ótica (gotas para los oídos) para el tratamiento de otitis externa y la dosis que recomienda el laboratorio que las produce.El manejo de la otitis externa es local, para lo cual se utilizan gotas para los oídos que usualmente combinan un antibiótico, analgésico y anti-inflamatorio (esteroide).

  • OTO-ENI (ciprofloxacino, hidrocortisona, lidocaína) dosis: aplicar 3 gotas cada 8 horas por 7 días.
  • SYNALAR OTICO (polimixina b, neomicina, flucinolona, lidocaína) dosis: 2 a 4 gotas cada 6 a 12 horas por 5 a 7 días.
  • SOLDRIN OTICO (hidrocortisona, cloranfenicol, benzocaína) Dosis: aplicar 2 a 3 gotas cada 6 a 8 horas durante 5 días.
  • ORECIL NF (ofloxacino, hidrocortisona, lidocaína) dosis: aplicar 5 gotas cada 12 horas por 10 a 14 dias.
  • *CORTISPORIN OTICO (polimixina b, neomicina, hidrocortisona) dosis: aplicar 3 gotas cada 6 a 8 horas por 7 días. (*no contiene analgésico)

 

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Piojos en niños. Diagnóstico, tratamiento y prevención

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La afectación  por  piojos y  liendres (huevecillos de los piojos) recibe el nombre médico de pediculosis y es más común de lo que pensamos,  estos diminutos insectos denominados ectoparásitos  habitan en la cabeza del humano y se alimentan de pequeñas cantidades de sangre.

Es un problema bastante común, presente hasta en el 25% de las escuelas de países desarrollados o industrializados,  después del resfriado se considera la segunda enfermedad más contagiosa en los niños.

piojos, niño rascando su cabezaEl que un niño tenga piojos no quiere decir que  tenga una mala  higiene, una higiene incluso exagerada en su hijo no lo prevendrá de adquirir piojos si entra en contactocon ellos.  De hecho los piojos prefieren el pelo limpio que al sucio, prefieren el pelo liso al rizado. La edad de afectación se da entre los 3 a 10 años y es más frecuente en las niñas que en niños.

Los piojos son altamente contagiosos, la mayoría de los niños los adquieren en escuelas, colegios, cursos de verano, guarderías y actividades deportivas en grupo.

A diferencia de lo que la mayoría de la gente cree los piojos no vuelan ni saltan, para su contagio se requiere del contacto directo, se contagian del contacto cabeza a cabeza o por compartir  ropas, sombreros, gorras, peines y otros utensilios para la cabeza.

DIAGNÓSTICO: Como se si mi hijo tiene piojos

Los piojos y las liendres aunque son pequeños se pueden observar a simple vista, el niño tiene la sensación de que algo camina en su cabeza o un cosquilleo. La picadura de los piojos en específico su saliva puede provocar inflamación del cuero cabelludo, con rascado persistente que puede provocar irritación de la piel, aunque pueden pasar hasta 2 semanas para que un niño empiece a tener comezón por los piojos.

cepillo para pijos y liendres, lendrera, peine de cerdas cerradas

Lendrera o Liendrera

A los piojos les gusta vivir cercano al cuero cabelludo, en la zona detrás de las orejas y la nuca, es difícil verlos ya que la luz no les gusta y pueden moverse rápidamente, las liendres o huevecillos son más fáciles de observar, son blanquecinas y tiene forma de lagrima, están adheridas al cabello muy cerca del cuero cabelludo, aquellas liendres que están a más de 1 cm del cuero cabelludo generalmente son huevecillos vacíos o muertos (considerando la velocidad de crecimiento del cabello y los 9 días promedio que tardan los piojos en salir de las liendres). Los piojos pueden ser tan grandes como el tamaño de una semilla de ajonjolí o sésamo.

La mejor manera para determinar si tu niño tiene piojos es con un peine especial de cerdas cerradas (liendrera) con el pelo mojado y usando acondicionador, peinar desde  las raíces hasta las puntas, sacudiendo con un golpecito el peine en un recipiente de  plástico color claro podrás apreciar mejor los piojos.

TRATAMIENTO

En menores de 2 años

En el niño menor de 2 años es desaconsejable el uso de shampoo o champús medicados, lo mejor es quitar los piojos manualmente, con un peine de dientes finos (lendrera o liendrera), con el pelo mojado y utilizando una crema suavizante para el cabello o acondicionador, realizar este peinado cada 3 días hasta obtener 3 peinados sin presencia de piojos o liendres, generalmente  después de 2 semanas.

En caso de persistencia de piojos vivos posterior a las 2 semanas de extracción manual, y el paciente sea mayor de 2 meses se puede considerar el uso de Permetrina shampoo  (véase abajo) el cual es el único medicamento autorizado para niños mayores de 2 meses y menores de 2 años.

niña usando peine para piojos

Mayores de 2 años

Permetrina (SCABISAN  shampoo)   se aplica con pelo mojado, dejar actual 10 a 20 minutos, enjuagar con abundante agua,  12 horas después con el cabello seco se pasa la liendrera para arrastrar mecánicamente los piojos y liendres adheridas, para este entonces los piojos ya no deberían estar vivos.

Fenotrina (HERKLIN NF shampoo) Con el cabello  seco aplicar suficiente cantidad asegurándose de humedecer con el shampoo todo el cabello, dar un masaje y deje actuar 10 minutos, posteriormente lavar el pelo dando un ligero masaje con la espuma del shampoo y enjuagar con abundante agua.  No se use en niños menores de 2 años.

Ambos productos se pueden repetir 7 a 10 dias después considerando que de algunas liendres podrían nacer más piojos, recordando que lo pueden hacer hasta 9 días después de depositada la liendre. En general después de 2 semanas de un tratamiento efectivo no tendría por qué haber piojos vivos.

Después de usar cualquier producto o shampoo medicado no se recomienda el uso de acondicionador o sahampoos con acondicionador, ya que pueden disminuir el efecto de los shampoos medicados.  Se debe continuar usando la liendrera solo con el cabello mojado cada tercer día sin usar acondicionadores por unas 2 semanas después de la primera aplicación.

tratamiento para piojos ivermectina

Medicamento vía oral para los piojos

Para el tratamiento tomado de los piojos existe  la ivermectina (IVEXTERM) en tabletas, en niños solo está autorizado su uso en aquellos con peso mayor a 15 kg  y mayores de 2 años, este medicamento sirve tanto para curar la pediculosis (piojos) como la escabiosis (sarna). No actúa sobre los huevecillos (liendres), solo lo hace sobre el piojo que ha salido del huevecillo por lo que es necesaria una segunda toma 7 días después de la primera para eliminar  aquellos piojos que pudieran emerger de las liendres restantes.

Viene en presentación de tabletas de 6 mg.  Se administra en dosis única, la dosis en niños se calcula a 200 mcg/kg de peso (0.2 mg por cada kilo de peso) a partir de  los 15 kg.  O se puede basar en la siguiente dosificación sugerida por el fabricante IVEXTERM

la Ivermectina como todos la mayoría de los medicamentos puede presentar efectos adversos, no se recomienda la automedicación ya que es un medicamentos que puede llegar a ser toxico.

dosis ivermectina

 PREVENCIÓN

Los piojos no sobreviven fuera de la cabeza del humano más de 2 días, por lo no es necesario fumigar toda la casa para tratar de eliminarlos

Solo es necesario tratar aquella ropa o utensilios que entren en contacto con la cabeza,  alguna ropa de cama, gorros, sombreros, peluches que hayan estado en contacto los últimos días antes de usar un shampoo o medicamento contra piojos. Estos se lavaran con agua caliente o se aspiraran, o se colocaran dentro de bolsas de plástico durante 2 semanas. Los peines y cepillos pueden limpiarse con agua caliente, alcohol o un pediculicida.

Usar el pelo recogido (moños, coletas, bolitas) o tapándolo con pañuelos o pañoletas, el pelo corto es más recomendado para prevenir el contagio y facilita la aplicación de cualquier tratamiento.

En la escuela y otros lugares que  frecuenten tus hijos evita compartir los cepillos y peines, gorros, cintas de pelo.

Ningún tratamiento contra los piojos deja inmunidad, por lo que cuantas veces se vuelva a entrar en contacto con los piojos, cuantas veces puede volver a adquirirlos.

No se recomienda administrar tratamientos medicados de manera preventiva, solo se realizaran a manera de tratamiento en aquellos que se haya confirmado la presencia de piojos vivos.

Nunca usar insecticidas en aerosol, son altamente tóxicos.

Jarabe para la tos

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Que es la tos

Primero que nada debemos mencionar que la tos es un mecanismo de defensa de nuestro cuerpo para la expulsión de flemas, secreciones, moco, bacterias, virus o cuerpos extraños de nuestra vía aérea.

La tos es uno de los motivos de consulta más frecuente en la edad pediátrica, la mayoría de las veces asociada con cuadros infecciosos del tipo viral, aunque existen diversas causas de tos y por lo tanto  diversos tipos.

Tipos de tos

La más frecuente en pediatría es una tos con flemas o productiva, que vemos en los padecimientos respiratorios comunes como en las infecciones virales, también la podemos observar en los niños con problemas bronquiales como en el niño con bronquiolitis o asma por hipersecreción bronquial.

Esta la tos seca o irritativa, esta generalmente va acompañada con sensación de cuerpo extraño en la faringe o garganta, siente como una “pelusita” o “arenilla” en la garganta y frecuentemente tratan de aclarar la garganta o toser para eliminar la sensación del cuerpo extraño, esta tos puede presentarse como una tos post-infecciosa, es decir posterior a un evento de faringitis, la inflamación de esta faringe puede dar como resultado una tos residual que puede persistir hasta 4 semanas.

Tos de foca o perruna es una tos seca, generalmente por inflamación de laringe y tráquea (laringotraqueitis) lo que conlleva una inflamación de las cuerdas vocales, es una tos sin flemas y su sonido es muy característico, pueden o no estar disfónicos.

Tos en accesos o  ataques, generalmente lo observamos en tos-ferina o coqueluche, como tos quintosa (parecida a un gallo) o en otras enfermedades similares  (síndrome coqueluchoide), tiene ataques de tos predominantemente seca con una fuerte inspiración seguida de la expulsión brusca del aire, así repetidamente, esta tos puede llevar a los niños a presentar cianosis (ponerse morado de los labios) ya que prácticamente no pueden contener el aire inspirado.

Tiempo de evolución

Tos persistente o crónica es aquella que tiene una duración diaria por al menos  3 semanas de evolución.  Y la tos aguda aquella que lleva una duración menor de 3 semanas.

JARABES PARA LA TOS

jarabe tosEn pediatría la mayoría de todos los jarabes llamados para la tos que utilizamos realmente no quitan la tos, dado que la tos es un mecanismo de defensa de nuestro cuerpo sería un error tratar de eliminar la tos. Si así lo hiciéramos  todo lo que nuestro cuerpo está tratando de eliminar con la tos se quedaría adentro de nuestros pulmones y surgirían complicaciones.  Por lo que la mayoría de los jarabes que usamos la mayoría de las veces lejos de quitar la tos en ocasiones pueden favorecerla.

Jarabes para tos con flemas (mucolíticos)

Aquí entran los jarabes para la tos más utilizados en pediatría, su función no es eliminar la tos, aunque puede ser  molesto que un niño este tosiendo durante la noche, no debemos eliminar la tos con la única finalidad de dejarlo de oír toser, ya que después podría tener serias complicaciones.

Estos jarabes solo hacen más liquidas o fluidifican las flemas y secreciones para que el niño con la tos pueda manejar o expulsar con mayor facilidad las flemas, en ocasiones al despegarse las flemas puede aumentar la tos para expulsar esas flemas.

Los niños pequeños no expulsan las flemas como los adultos, con la tos suben las secreciones hacia el tracto respiratorio superior, ahí a la tráquea para después deglutir las flemas y expulsarlas en las heces, si las secreciones o flemas son abundantes les puede ser más fácil vomitar las flemas que deglutirlas, estos vómitos lejos de ser malos son beneficiosos.

Dosis de los jarabes para la tos: en este tipo de medicamentos generalmente no encontramos una dosis basada en los kilos de peso como para la mayoría de los medicamentos en pediatría, generalmente  se basan en la edad del paciente y la mayoría de estos medicamentos vienen con la instrucciones de administración en la etiqueta.

Sustancia activa: AMBROXOL Aunque existen infinidad de marcas comerciales, pongo 2 de las más usadas en México, MUCOSOLVAN  y  AXOL,  hay presentación en jarabe  (solución) y en gotas

Dosis Mucosolvan  y Axol jarabe o solución          

  • Niños menores de 2 años: 2.5 ml (1/2 cucharadita) 2 veces al día.
  • Niños de 2 a 6 años: 2.5 ml (1/2 cucharadita) 3 veces al día.
  • Niños de 6 a 12 años: 5 ml (1 cucharadita) 2 a 3 veces al día.
  • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 ml (2 cucharaditas) 3 veces al día.

Dosis Mucosolvan gotas

  • Niños menores de 2 años: 1 ml (30 gotas) 2 veces al día.
  • Niños de 2 a 6 años: 1 ml (30 gotas) 3 veces al día.
  • Niños de 6 a 12 años: 2 ml (60 gotas) 2 a 3 veces al día.
  • Adultos: Al inicio del tratamiento 4 ml (120 gotas) 3 veces al día.

Dosis Axol  gotas

  • Niños menores de 3 meses 0.5 ml ½ gotero cada 12 horas
  • Niños de 4 a 12 meses 0.5 ml ½ gotero cada 8 horas
  • Niños de 1 a 4 años 1.0 ml 1 gotero cada 8 horas
  • Niños de 5 a 6 años        1.5 ml    1½ goteros         cada 8 horas

Aunque el Axol y Mucosolvan tanto en gotas como en jarabe tienen las misma concentración de mg/ml, vemos que en la dosis de las gotas varía mucho de acuerdo a las especificaciones del fabricante, yo en lo particular recomiendo la dosificación del Axol aunque se trate de mucosolvan.

Sustancia activa: BROMHEXINA Nombre comercial BISOLVON, NORMOFLEX

Dosis Bisolvon y Normoflex  jarabe o solución infantil (80 mg/100 ml)

  • Niños menores de 2 años: ¼ cucharadita (1.25 ml) 3 veces al día.
  • Niños de 2 a 6 años: ½ cucharadita (2.5 ml) 3 veces al día.
  • Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita (5 ml) 3 veces al día.

Sustancia activa: GUAIFENESINA nombre comercial ROBITUSSIN y VICK 44 EXP INFANTIL

Dosis comercial ROBITUSSIN y VICK 44 EXP INFANTIL

  • Niños de 2 a 6 años (12,5 a 21kg): ½ a 1 cucharadita cada 6 horas
  • Niños de 6 a 12 años (22 a 43kg): Niños de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas cada 4 horas.
  • Mayores de 12 años (más de 43kg): 2 a 4 cucharaditas cada 4 horas

Existen muchos otros jarabes para la tos, con una infinidad de sustancias activas y nombres comerciales, aquí solo mencionamos algunos de los más comunes en México, no mencionaremos los jarabes para la tos que inhiben la tos como aquellos que contienen Dextrometorfano recomendados solo para niños mayores de 6 años, dado que por el contario debemos favorecer el mecanismo de  defensa de la tos.  Son muy pocas las indicaciones médicas para inhibir la tos en niños por lo que no mencionaremos estos casos.

Les recordamos que no es adecuada la automedicación sobre todo en menores de 1 año, siempre que tu hijo tenga tos visita a tu pediatra y sobre todo vigila que no tenga datos de dificultad para respirar.

Los mocosos de hoy en día

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En México se acostumbraba a llamar “mocosos”  a los niños, este término en relación a que era bastante frecuente ver a los niños emanando esa sustancia viscosa de sus fosas nasales, esto era algo tan natural y se arreglaba con un simple pañuelo, servilleta, papel de higiénico o lo que hubiera a la mano para limpiarlo y evitar que el niño lo estuviera degustando. Ahora muchas madres no pueden ver a su bebé con una gotita de moco en la nariz por que inmediatamente acuden al médico para que les dé un medicamento para la gripa o el resfriado,  y si le ha dado fiebre y tiene mocos un antibiótico.

mocos niñoNo sé si sea solo mi percepción, pero creo que las madres de hoy en día les cuesta más ver a su hijo con tos, mocos, fiebre o diarrea, su tolerancia hacia estos  síntomas en sus niños ha disminuido, e inmediatamente acuden al médico solicitando que quiten esa molestia a su bebé, que a veces les molesta mas a ellos que a los propios niños. Tanto los mocos, la tos, la fiebre y la diarrea son todos ellos mecanismos de defensa de nuestro organismo,  la mayoría de las veces contra una infección, y la mayoría de las veces en la infancia ocasionada por virus, por lo que habría que pensar 2 veces antes administrar algún medicamento en contra de ellos, y pensarlo unas 10 antes de administrar un antibiótico.

Si observamos todos los medicamentos para la gripa o resfriado (en específico los que quitan los mocos) tienen una leyenda que parece a nadie le importa “No se administre a menores de 1 año”, por algo será.

Mi hijo rechina los dientes. Tiene parásitos o lombrices?

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Hasta el momento NO existe evidencia científica  que apoye esta aseveración.  Esta es una creencia que se tiene desde antaño, y sigue siendo una pregunta frecuente en la consulta pediátrica.

El rechinar los dientes se le denomina “Bruxismo” y es un acto involuntario  de apretar o frotar los dientes durante el día o en la noche durante el sueño, puede tener una causa multifactorial donde se relaciona al estrés emocional, posición al dormir, alineación de la dentadura, reflujo entre otros factores que se han identificado.

Hay algunos médicos y artículos que mencionan esta asociación, pero hasta el momento ningún estudio serio lo ha corroborado.

Si tu hijo rechina los dientes olvídate de los parásitos o lombrices, ve si está atravesando situaciones de estrés, en casa o en la escuela, haz que practique deporte, y si persiste llévalo al odontólogo para verificar si no está teniendo un desgaste excesivo del esmalte dental.

Puedo amamantar a mi bebé si estoy tomando antibióticos?

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La respuesta es SI, es frecuente que algunos médicos indiquen la suspensión de la lactancia materna a las madres por la ingesta de  antibióticos, la realidad es que en general son pocos los medicamentos que contraindican la lactancia, la mayoría de los antibióticos no la contraindican.

Prácticamente no hay antibióticos que contraindiquen la lactancia materna, ni siquiera aquellos contraindicados en niños menores de 8 años como las tetraciclinas, que aunque se excretan en la leche materna no se detectan en la sangre del niño por formar quelatos inabsorbibles  con el calcio láctico.

Los antibióticos mas utilizados para infecciones de garganta, de orina, sinusitis, otitis, etc, es decir infecciones comunes no contraindican la lactancia materna, la mayoria de los medicamentos que la contraindican son antivirales utilizados por ejemplo para el tratamiento de infección por VIH  como Abacavir, Enfuvirtide, Emitricitabina, Estavudina, etc. y algunos antiparasitarios o antiprotozooarios como Amodiaquina, Dihidroemetina, Fumagilina, Nitazoxanida, etc.

Se excretan los antibióticos en la leche materna?

Si, son excretados en mínimas cantidades y algunos pueden llegar a tener efectos adversos, pero  el beneficio de la lactancia materna supera por mucho cualquier riesgo que pueda correr el bebé al recibir leche materna con un mínimo contenido de antibiótico.

Si tienes una duda especifica con algún antibiótico u otro medicamento y la lactancia consúltalo en la siguiente  página e-lactancia

lectura recomendada: Uso de antibióticos y lactancia materna. Asociación Española de Pediatria

Hasta cuándo es contagiosa la varicela?

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La varicela es una enfermedad viral que se transmite con gran facilidad a las personas susceptibles (las no vacunadas y las que nunca han tenido varicela), empieza a ser contagiosa 1 a 2 días antes que aparezca el exantema o las lesiones en la piel y termina su periodo de contagio hasta que todas las lesiones están secas o en fase de costra, este periodo puede variar entre 5 y 7 días. Es recomendable la persona con varicela permanezca en casa durante todo el periodo que es contagioso

¿Cómo se transmite la varicela?

La varicela se contagia a través del contacto con las lesiones en piel y también por el aire cuando la persona infectada tose o estornuda. La Varicela y el Herpes Zoster son ocasionados por el mismo virus, una persona con Zoster o “culebrilla” también puede transmitir el virus de la varicela

¿En cuánto tiempo aparecen los síntomas de varicela después del contagio?

Los síntomas de varicela aparecen 14 a 21 días después de haber estado en contacto con la persona enferma que transmitió la enfermedad (periodo de incubación). Cualquier persona mayor de 1 año que no haya tenido varicela es recomendable que reciba la vacuna