Que leche le doy a mi bebé después del año. Las Leches de crecimiento no son necesarias

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Una pregunta frecuente en la consulta de pediatría en niños mayores de 12 meses es ¿Doctor y ahora que leche le doy a mi niño? Mi respuesta para ella siempre es la misma “–La que quiera Señora –“ y les menciono una lista de formulas de leche entera, “La NIDO, LALA, ALPURA o la que quiera”,  algunas madres me responden aliviadas “Hay que bueno Doctor por que ya le estoy dando la NIDO  y le cayó muy bien” otras me responden sorprendidas “¿Y entonces no necesita una formula de esas especiales de 1 a 3 años de edad?

Desde 2013 salió  la noticia que la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA)  de la Unión Europea ha determinado que las llamadas formulas de crecimiento (de 1 a 3 años de edad) no son necesarias.  Esto tras la incertidumbre que prevalece en el control de las formulas para niños mayores de 12 meses, pues la mayoría de los organismos internacionales se enfocan a la regulación de las formulas infantiles de 0 a 12 meses.

niño bebe lecheLas formulas de crecimiento hasta hace unos años no eran populares o no existían, ahora los laboratorios en el intento de mantener cautivos a los infantes después de los 12 meses han hecho grandes campañas de mercadotecnia para popularizarlas entre pediatras y madres en los últimos años.

La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria ha determinado que estas formulas de crecimiento de 1 a 3 años no aportan un valor nutricional añadido comparado con una dieta equilibrada.

Esto es algo que hay que tener en claro, y siempre les recalco a las madres, a partir del año de edad ya no hay que preocuparse por darle la  mejor leche al niño ni la más cara (recordando que la mejor leche es la materna y es gratis) es mejor gastar el dinero en alimentos nutritivos de calidad que en una formula cara especial de crecimiento.  Cada vez la leche le sirve menos para nutrirlo y ahora debe de obtener esos nutrientes de una alimentación sana, variada y nutritiva como frutas, verduras, carnes, pescados, cereales, leguminosas, etc, etc.

José Manuel Moreno, coordinador del comité de nutrición de la Asociación Española de Pediatría (AEP) advierte que “Como no hay directrices generales sobre lo que debe contener una leche de crecimiento y en qué casos debe prescribirse, los médicos las recomiendan o no con criterios individuales” . Aunque a veces como decimos acá en México “como Dios les da a entender”  o en otros casos dependiendo de qué tantos beneficios reciban del Laboratorio que produce la leche, algunos Pediatras pueden obtener beneficios económicos,  ir a congresos de pediatría o viajes pagados por un laboratorio si este pediatra recomienda su leche de crecimiento.

Comparando el litro de leche entera contra el litro de una formula de crecimiento de 1 a 3 años puede resultar 3 veces mas caro, al final ambos son leche de vaca

Buenas en determinados casos, pero no imprescindibles en la alimentación infantil en general, según la EFSA. “Estos productos no son malos, simplemente no son necesarios en todos los casos”

La OMS recomienda la lactancia materna hasta la edad mínima de 2 años, cuando esta no es posible se recomienda una formula especial para lactante de 0 a 12 meses, y después del año se puede introducir la leche entera de vaca, como lo recomienda la Asociación Española de Pediatría recomienda

Recordemos por ultimo que el Humano es el único mamífero que continua bebiendo leche mas allá de la etapa en  que la necesita, la etapa de lactante en el ser humano  teóricamente concluye a los 2 años, esto significa que a un niño mayor de 24 meses puede dejar de beber leche sin ninguna repercusión en su estado nutricional siempre y cuando tenga una alimentación nutritiva y equilibrada.  Aun así vemos  madres de niños entre los 3 a 5 años de edad preguntando cual es la mejor leche para su hijo.

Concluyendo mamás, a partir de los 12 meses de edad preocúpense más por la calidad nutritiva de los alimentos que dan a sus hijos que por la marca de la leche, al fin y al cabo finalmente todas son leche de vaca.

Amoxicilina en Pediatría

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La Amoxicilina es uno de los antibióticos más utilizados en pediatría. Este es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina (perteneciente al grupo de betalactámicos).

Para qué sirve la Amoxicilina?

La Amoxicilina sirve y es utilizada principalmente contra infecciones del tracto superior, como la faringoamigdalitis ocasionada por bacterias,  en casos de otitis media y sinusitis bacteriana donde predominan bacterias Gram positivas.  También para infecciones Gastrointestinales y de Vías Urinarias por su efecto sobre bacterias Gram negativas.

niño tomando medicina jarabeCuál es la dosis de Amoxicilina en niños?

La dosis de la Amoxicilina va de 40 mg por cada kilo de peso al día hasta 90 mg por kilo de peso por día, usualmente dividida en 3 dosis (cada 8 horas) aunque dependiendo de la presentación (12h) se puede administrar cada 12 horas.  La dosis más baja se puede usar en una infección de garganta y las dosis altas en infecciones mas graves como una neumonía o infecciones por bacterias resistentes.

Nombres comerciales y presentaciones.

La Amoxicilina puede  venir sola en suspensión usualmente a concentraciones de 250 y 500 mg por cada 5 ml.

Algunos nombres comerciales son AMOBAY, AMOXIL, PENAMOX, POLIMOX

Pongamos un ejemplo de dosis de Amoxicilina con suspensión de 250 mg/ 5 ml

Pesa 14 kg con una faringoamigdalitis. Podemos poner un dosis media de 50 m/kg/dia. 14 x 50 = 700 mg, eso entre 3 (cada 8 horas) = 233 mg cada 8 horas, podemos redondear a 250 mg cada 8 horas lo que daría una dosis de 53 mg/kg/día.

Amoxicilina/ Clavulanato o Acido Clavulánico

La Amoxicilina usualmente puede ir combinada con Clavulanato o Acido Clavulánico, este antibiótico adicionado es un inhibidor de betalactamasas, esto significa que hace a la Amoxicilina mas fuerte contra bacterias resistentes (productoras de betalactamasas), por si solo el acido clavulánico o clavulanato carece de efectividad por eso siempre lo vamos a encontrar combinado.

Las marcas o nombres comerciales mas populares de Amoxicilina + Clavulanato o Acido Clavulánico son: AUGMENTIN, AMOXICLAV, AMPLIRON DUO, CLAVULIN, CURAM.

La dosis de esta la Amoxicilina/ Clavulanato o Acido Clavulánico  se calcula con base a la Amoxicilina, igual de 40 a 90 mg/kg/dia, dependiendo de la marca cada 8 a 12 horas.

Las concentraciones aquí varían, las hay de 250, 500, 200, 400 y 600 mg de Amoxicilina por cada 5 ml siendo esto importante a tomar en cuenta para la dosificiación.

Para calcular la Amoxicilina como cualquier medicamento en pediatría se hace una regla de 3. Se multiplica el peso en kg x la dosis deseada ÷ el número de dosis asi obtenemos los miligramos que le tocan al paciente y luego otra regla de 3 para saber cuántos ml. le tocan. Por ejemplo niño de 18 kg vamos a calcular a 60 mg por cada kilo de CLAVULIN 12 H SUSPENSÓN 400 mg/ 5 ml, multiplicamos 18 x 60 = 1080 / 2 = 540 mg, le tocan 540 mg cada 12 horas, ahora para saber los mililitros, si la concentración de nuestro CLAVULIN 12H es de 400 mg en 5 ml, multiplicamos 540 mg x 5 ml / 400 mg = 6.75 ml (podemos  redondear a 6.5 o 7 ml via oral cada 12 horas).

Recuerda NUNCA automedicarte, del 70 al 90% de todas las automedicaciones de antibióticos son incorrectas, siempre visita a tu médico y mejor aun a tu pediatra.

Dosis de paracetamol en bebés y niños

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El paracetamol o acetaminofén es de los medicamentos más utilizados en la edad pediátrica para el control de la fiebre y el dolor en los niños.

Es un medicamento de venta libre, es decir no se requiere de receta para su compra, es frecuente que existan errores de medicación con el paracetamol, aunque la mayoría de las presentaciones traen una tabla de dosificación de acuerdo a la edad lo mejor es hacer la dosificación de acuerdo al peso en kg.

Presentaciones:

Paracetamol solución gotas: 100 mg/ 1 ml

Nombre comercial o marca:

TEMPRA, MEJORALITO, SEDALITO, TYLENOL, APIRETAL

Dosis:

10 a 15 mg/kg/dosis cada  6 a 8 horas (puede ser administrado hasta cada 4 horas a dosis de 10 mg/kg/dosis)

Paracetamol solución gotas: 2 a 3 gotas por cada kilo de peso cada 6 horas (cada gota contiene 5 mg de paracetamol aproximadamente), cada 20 gotas equivale a un mililitro aproximadamente.

Ejemplo si pesa 8 kg se pueden administrar de 16 a 24 gotas (20 gotas en promedio = 1 ml)

Paracetamol  jarabe: 160 mg/ 5 ml, la marca más conocida en México es TEMPRA.

La mayoría de las marcas de paracetamol manejan esta concentración, aunque existen otras concentraciones en el mercado por lo que tendrías que verificarlo antes de administrarlo.

Para no complicarse la existencia a continuación pongo una calculadora de dosis de paracetamol, solo tienes que poner el peso en kg en el recuadro amarillo y posteriormente aparecen los resultados, con la dosis minima (10 mg/kg) y la máxima (15 mg/kg),  el primero expresa la cantidad de cantidad de gotas, el segundo los mililitros a los que equivalen esas gotas y el tercero los mililitros en la presentación de suspensión, puedes tomar un promedio entre ambas, hasta abajo los miligramos equivalentes.

Talla Blanco Familiar. Cuál va a ser la estatura final?

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Si eres madre seguramente alguna vez te has preguntado ¿Cuánto van a crecer mis hijos? o si eres un adolescente te habrás preguntado ¿Cuánto voy a crecer? o ¿Cuánto voy a medir cuando sea grande?, esta información se será de utilidad calculando la talla blanco familiar.

La talla blanco familiar es la talla esperada para los hijos basados en la estatura de ambos padres, en condiciones normales de crecimiento, de acuerdo al potencial genético.

Para obtener la talla blanco familiar se recomienda emplear la siguiente fórmula:

Niños: [(talla paterna + talla materna)/2] + 6.5 cm

Niñas: [(talla paterna + talla materna)/2] – 6.5 cm

Del resultado se tomará una desviación de más menos 5 cm (percentiles 3 y 97)

En el segundo año nos colocaremos en nuestro carril de crecimiento genético.

A continuación abajo puedes usar la calculadora introduciendo en los recueadros Amarillos la estatura de ambos padres obteniendo automaticamente la talla blanco familiar o estatura final aproximada en los recuadros rojos.

Calculadora de superficie corporal en niños

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A continuación las formulas para el cálculo de superficie corporal en pediatría

Superficie corporal

Menor de 10 kg= (peso x 4 + 9)/ 100

Mayor de 10 kg= (peso x 4 + 7)/ (peso + 90)

Abajo puedes introducir y modificar los datos en el recuadro amarillo (peso en kilos) para calcular la superficie corporal en niños menores y mayores de 10 kg de peso