Cuando determinar Niveles de Colesterol en Niños y Adolescentes (AAP)

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda la prueba de colesterol para los siguientes grupos de niños:

  • Aquellos cuyos padres o abuelos han tenido ataques al corazón o han sido diagnosticados con arterias bloqueadas o enfermedad que afecta los vasos sanguíneos, tales como derrame cerebral, a los 55 años o antes en los hombres, o 65 o más temprano en las mujeres
  • Aquellos cuyos padres o abuelos tienen niveles totales de colesterol de 240 mg / dL o más.
  • Aquellos cuyos antecedentes familiares de salud no se conoce (por ejemplo, niños adoptados), o aquellos que tienen características asociadas con enfermedad cardíaca, como hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo u obesidad.

Para los niños en estas categorías, la primera prueba de colesterol debe ser después de los 2 años pero no después  de los 10 años de edad.niño obeso

Un niño puede tener el colesterol alto por una variedad de razones tales como la obesidad, diabetes, enfermedad hepática, enfermedad renal, o el hipotiroidismo. Si una prueba inicial muestra el colesterol alto, el pediatra comprobará la sangre de su hijo de nuevo por lo menos 2 semanas más tarde para confirmar los resultados. Si todavía es alta, el médico también determinará si su hijo tiene una condición subyacente.

Un reciente informe del gobierno de EE.UU. indica que hay buena evidencia de que los niños con problemas de colesterol se convierten en adultos con colesterol alto. Por lo tanto, es importante controlar el colesterol de los niños que pueden tener un mayor riesgo de niveles elevados de colesterol.

Niveles de colesterol en niños y adolescentes

Colesterol Total *Lipoproteinas de baja densidad (LDL)*
Aceptable<170<110
Limite170-199110-129
Elevado>200>130

* mg/dl

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ESTREÑIMIENTO EN BEBÉS

¿Cómo se si mi bebé tiene estreñimiento?

El estreñimiento no es cada cuanto hace popo o evacua el intestino un bebé, el estreñimiento es como o de que características son sus heces o evacuaciones

Un bebé puede evacuar todos los días y estar estreñido, o puede hacer cada 3 o 4 días y no estar estreñido

Si las evacuaciones son duras y escasas, hace bolitas o trozos duros, tiene estreñimiento así evacue todos los días

Si por el contrario sus evacuaciones son blandas y en buena cantidad puede evacuar cada 3 o 4 días y no estar estreñido

Cabe mencionar que todos los bebés tienen que pujar para poder evacuar, estén estreñido o no

¿Cada cuánto debe evacuar un bebé? ¿Cuántos días puede pasar sin evacuar?

No hay una respuesta exacta y depende mucho como este siendo alimentado

Un bebé recién nacido que es alimentado con seno materno exclusivo puede evacuar tantas veces como coma, si come 8 veces al día puede evacuar 8 veces, al principio sus evacuaciones serán semilíquidas, amarillas con grumos blancos, algo parecido a la mostaza.

Sin embargo un bebé de meses, sobre todo aquellos que reciben solo leche materno puede evacuar también hasta cada 3 o 5 días  sin que necesariamente estén estreñidos, siempre y cuando sus evacuaciones sean pastosas y evacuen en buena cantidad

Entonces el estreñimiento es como son las evacuaciones y no cada cuanto se presentan estas

Usualmente un bebé que solo recibe leche materna no padecerá de estreñimiento, esto es más frecuente en los alimentados con formula láctea.

¿Cómo se trata el estreñimiento en bebés?

Si es un lactante menor de 6 meses que solo es alimentado con leche, como dijimos antes será muy raro que tuviera estreñimiento si solo recibe leche materna, en ocasiones basta que tome solo 1 onza de fórmula para que esta le afecte y cause estreñimiento

Entonces tu bebé toma formula lo ideal sería retirarla y alimentarlo solo con seno materno, si esto no es posible entonces tendrías que buscar con tu pediatra una formula antiestreñimiento

¿Qué debe comer un bebé con estreñimiento?

Si tu bebé ya recibe alimentos diferentes a la leche, entonces hay que buscar que ingiera alimentos ricos en fibra como serian frutas y verduras

  • Ciruela pasa o deshidratada
  • Mango
  • Papaya
  • Calabazas
  • Brócoli
  • Espinacas y acelgas
  • Chayote
  • Leguminosas (frijoles, chicharos, garbanzos)
  • Melón
  • Zanahoria
  • Avena
  • etc

Deberás evitar los siguientes alimentos en un bebé con estreñimiento

  • Papa
  • Camote
  • Arroz blanco o no integral
  • Harinas refinadas (pasta, galletas, pan blanco)
  • Manzana sin cascara
  • Plátano verde (no maduro)

Hay alimentos que funcionan mejor que otros dependiendo de la persona, deberás observar cuales son los alimentos que le funcionan mejor a tu bebé para evacuar y cuáles son los que lo estriñen mas

Los supositorios de Glicerina ¿Cuándo colocar un supositorio de glicerina a un bebe con estreñimiento?

Los supositorios de glicerina deberán ser la última opción, lo mejor será estar observando las evacuaciones de tu bebé para que cuando estas se estén volviendo duras o escasas ofrezcas más alimentos laxantes

Ahora como dijimos antes un bebé que lleva 3 o 4 días sin evacuar, que es alimentado con pura leche materna y su última evacuación fue pastosa y abundante no se tendría por que aplicar un supositorio ya que no tiene estreñimiento

Hay mamás que ponen supositorios cada 1 o 2 días para que sus bebés estén evacuando aunque realmente no estarían indicados, a veces los ponen por el simple hecho que el bebé puja mucho, como dijimos antes un bebé tendrá que pujar para evacuar este estreñido o no

Entonces los supositorios deberán estar reservados para aquellos bebes que llevan 2 días sin evacuar pero sus últimas evacuaciones eran duras, secas o en bolitas como conejo o como borrego y solo se deberá usar mientras se corrige con la alimentación el estreñimiento

El efecto del supositorio se espera sea casi inmediato, si no surte efecto, deja pasar unas 8 a 12 horas y coloca otro, se espera que con el supositorio salgan heces duras y atrás de estas se presenten heces blandas, si la evacuación inicial  con el supositorio es blanda, entonces tu bebé no necesita supositorios

Masajes en la pancita y ejercicios para el estreñimiento

Es recomendable masajear la pancita del bebé, con un poco de crema o aceite humectante o durante el baño del bebé, masajea su pancita unos 5 minutos de manera circular en el sentido que marchan las manecillas del reloj que es cómo avanzan los movimientos del intestino

Con tu bebé boca arriba flexiona sus piernitas y lleva sus rodillas a su pecho, repite estos ejercicios durante unos minutos

Cuando veas que tú bebe puja como queriendo evacuar ayúdalo flexionando sus piernitas llevando sus rodillas a su pecho y con tus manos en sus pies mantenlo en esa posición dándole un punto de apoyo para que él pueda hacer fuerza y pujar, en esta posición le será más fácil evacuar que estando simplemente acostado

Medicamentos para estreñimiento en bebés

Recuerda, cada bebé es diferente y para poder administrar un medicamento lo mejor será el que te recomiende  tu pediatra después de valorarlo

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Mi bebé no quiere comer nada

Si eres madre de seguro te enfrentarás a esta situación tarde o temprano con tu bebé, pero tranquila, aqui te damos los puntos básicos al respecto cuando los bebés no quieren comer

Mi bebé no come nada

Esta frase es algo bastante frecuente en la consulta de pediatría, mayormente en niños cercanos a los 12 meses de edad, las madres entran diciendo que su hijo lleva días sin comer “nada”, entonces uno voltea a ver al bebé y este luce sonriente y radiante

De entrada resulta poco probable que un bebé pase días sin comer, la mayoría de las veces sucede más bien que el niño no come los alimentos ni las cantidades que la madre espera que coma, o bien está tomando mucha leche (que también es alimento) no dejando espacio para la comida que la madre espera que coma

Conforme el bebé se está acercando a los 12 meses muchos padres notaran que su bebé ya no come como antes, disminuye las cantidades y variedad de alimentos que antes comía bien. Esto sucede porque en los primeros meses el bebé crece y gana peso rápidamente, un bebé los primeros meses puede ganar perfectamente hasta un kilo de peso en 1 mes, pero a partir de los 12 meses su peso tiende a estancarse, entre los 12 a 24 meses de edad solo ganará 2 kilos aproximadamente.

Notarás que tu bebe tiene días en los que come muy poco y días en los que comerá bien, lo que hay que ver es que su actividad física y energía se mantengan constantes aun en los días que comió muy poco.

Recomendaciones para los bebés que comen poco

 

Cuida los alimentos que pones a su alcance, el cuerpo del bebé solo busca calorías y energía sin importarle mucho de donde las obtenga, un pedazo de chocolate o una galleta le podrían brindar la misma energía que una porción de verduras ¿tu cual crees que él prefiera comer?, busca que los alimentos que consuma sean nutritivos y de calidad

 

Cuida la cantidad de leche que ingiere, han llegado bebés al consultorio mayores de un año tomando 8 biberones de 8 onzas al día, lo que equivale a casi 2 litros de leche (1,920 ml) al día y aun así se pretende que coma alimentos, después de los 12 meses entre 3 a 4 biberones en 24 horas son más que suficientes mientras reciba una alimentación adecuada

 

Cuida que las porciones que come tu bebé sean adecuadas, no esperes que coma las mismas porciones que un adulto, a partir de los 12 meses trata de integrar a tu bebe en la comida familiar, mismos horarios, mismos alimentos en lo posible, a sus porciones y a sus picados

 

Es muy importante llevar el control con tu pediatra para vigilar su curva de crecimiento y ver que este aumentando el peso y talla adecuadamente

 

Recuerda que la alimentación debe satisfacer las necesidades del bebé y no las expectativas de los padres o familiares, paciencia, mucha paciencia

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Que leche le doy a mi bebé después del año

Una pregunta frecuente en la consulta de pediatría en niños mayores de 12 meses es ¿Doctor y ahora que leche le doy a mi bebé? Mi respuesta para ella siempre es la misma “–La que quiera Señora –“ y les menciono una lista de formulas de leche entera, “La NIDO, LALA, ALPURA o la que quiera”,  algunas madres me responden aliviadas “Hay que bueno Doctor por que ya le estoy dando la NIDO  y le cayó muy bien” otras me responden sorprendidas “¿Y entonces no necesita una formula de esas especiales de 1 a 3 años de edad?

Desde 2013 salió  la noticia que la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA)  de la Unión Europea que ha determinado que las llamadas formulas de crecimiento (de 1 a 3 años de edad) no son necesarias.  Esto tras la incertidumbre que prevalece en el control de las formulas para niños mayores de 12 meses, pues la mayoría de los organismos internacionales se enfocan a la regulación de las formulas infantiles de 0 a 12 meses.

niño bebe lecheLas formulas de crecimiento hasta hace unos años no eran populares o no existían, ahora los laboratorios en el intento de mantener cautivos a los infantes después de los 12 meses han hecho grandes campañas de mercadotecnia para popularizarlas entre pediatras y madres en los últimos años.

La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria ha determinado que estas formulas de crecimiento de 1 a 3 años no aportan un valor nutricional añadido comparado con una dieta equilibrada.

Esto es algo que hay que tener en claro, y siempre les recalco a las madres, a partir del año de edad ya no hay que preocuparse por darle la  mejor leche al niño ni la más cara (recordando que la mejor leche es la materna y es gratis) es mejor gastar el dinero en alimentos nutritivos de calidad que en una formula cara especial de crecimiento.

Cada vez la leche le sirve menos para nutrirlo y ahora debe de obtener esos nutrientes de una alimentación sana, variada y nutritiva como frutas, verduras, carnes, pescados, cereales, leguminosas, etc, etc.

José Manuel Moreno, coordinador del comité de nutrición de la Asociación Española de Pediatría (AEP) advierte que “Como no hay directrices generales sobre lo que debe contener una leche de crecimiento y en qué casos debe prescribirse, los médicos las recomiendan o no con criterios individuales” . Aunque a veces como decimos acá en México “como Dios les da a entender”  o en otros casos dependiendo de qué tantos beneficios reciban del Laboratorio que produce la leche, algunos Pediatras pueden obtener beneficios económicos,  ir a congresos de pediatría o viajes pagados por un laboratorio si este pediatra recomienda su leche de crecimiento.

Comparando el litro de leche entera contra el litro de una formula de crecimiento de 1 a 3 años puede resultar 3 veces mas caro, al final ambos son leche de vaca

Buenas en determinados casos, pero no imprescindibles en la alimentación infantil en general, según la EFSA. “Estos productos no son malos, simplemente no son necesarios en todos los casos”

La OMS recomienda la lactancia materna hasta la edad mínima de 2 años, cuando esta no es posible se recomienda una formula especial para lactante de 0 a 12 meses, y después del año se puede introducir la leche entera de vaca, como lo recomienda la Asociación Española de Pediatría recomienda

Recordemos por ultimo que el Humano es el único mamífero que continua bebiendo leche mas allá de la etapa en  que la necesita, la etapa de lactante en el ser humano  teóricamente concluye a los 2 años, esto significa que a un niño mayor de 24 meses puede dejar de beber leche sin ninguna repercusión en su estado nutricional siempre y cuando tenga una alimentación nutritiva y equilibrada.  Aun así vemos  madres de niños entre los 3 a 5 años de edad preguntando cual es la mejor leche para su hijo.

Concluyendo mamás, a partir de los 12 meses de edad preocúpense más por la calidad nutritiva de los alimentos que dan a sus hijos que por la marca de la leche, al fin y al cabo finalmente todas son leche de vaca.

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Cuál leche es la mejor para mi bebé?

No existe mejor leche para un bebé que la leche de su madre, la leche humana. Hoy en día las madres tienen mil  pretextos para no amamantar a sus bebés, que si no le sale leche, que no lo llena, que el bebé no quiere el pecho, etc. todos ellos falsos, la naturaleza es sabia, aunque el humano se crea más sabio que la naturaleza al tratar de alimentar a su crías con leche de vaca, la cual es la ideal para el intestino de un becerro pero no para un bebé.

Son muy pocas las indicaciones médicas por las cuales una madre no puede amamantar a su bebé, ninguna madre debería tener ninguna excusa para no alimentar con seno materno a su bebé, aun la madre moderna que trabaja, si se lo propone puede amamantar a su bebé y puede extraer su leche para que sea alimentado con ella cuando no está presente.

Si aun así crees que la leche de una vaca va  alimentar y nutrir mejor a tu bebé que tu propia leche puedo decirte que la mayoría de las formulas son muy parecidas, debe ser una formula especial para bebés, usualmente las dividen en 2 etapas, la etapa 1 para los 0 a 6 meses y la etapa  2 para los 6 a 12 meses, hay veces hay que probar con varias fórmulas para encontrar cual le sienta mejor.

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Puedo amamantar a mi bebé si estoy tomando antibióticos?

La respuesta es SI, es frecuente que algunos médicos indiquen la suspensión de la lactancia materna a las madres por la ingesta de  antibióticos, la realidad es que en general son pocos los medicamentos que contraindican la lactancia, la mayoría de los antibióticos no la contraindican.

Prácticamente no hay antibióticos que contraindiquen la lactancia materna, ni siquiera aquellos contraindicados en niños menores de 8 años como las tetraciclinas, que aunque se excretan en la leche materna no se detectan en la sangre del niño por formar quelatos inabsorbibles  con el calcio láctico.

Los antibióticos mas utilizados para infecciones de garganta, de orina, sinusitis, otitis, etc, es decir infecciones comunes no contraindican la lactancia materna, la mayoria de los medicamentos que la contraindican son antivirales utilizados por ejemplo para el tratamiento de infección por VIH  como Abacavir, Enfuvirtide, Emitricitabina, Estavudina, etc. y algunos antiparasitarios o antiprotozooarios como Amodiaquina, Dihidroemetina, Fumagilina, Nitazoxanida, etc.

Se excretan los antibióticos en la leche materna?

Si, son excretados en mínimas cantidades y algunos pueden llegar a tener efectos adversos, pero  el beneficio de la lactancia materna supera por mucho cualquier riesgo que pueda correr el bebé al recibir leche materna con un mínimo contenido de antibiótico.

Si tienes una duda especifica con algún antibiótico u otro medicamento y la lactancia consúltalo en la siguiente  página e-lactancia

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Vida Suero Oral

En muchas ocasiones cuando llevan a los niños al médico por Diarrea salen con una gran lista de medicamentos anotados en su receta como antibioticos, antipireticos, antidiarreicos, antiemeticos (contra el vomito), restauradores de flora intestinal, leche sin lactosa o de soya, etc, etc, etc. salen con todo eso menos con lo mas importante que son las sales de rehidratacion oral o Vida Suero Oral, lo cual es lo unico que realmente ha mostrado efectividad para el tratamiento de la Diarrea y Vomito y realmente deberia ser lo unico que se deberia anotar en la receta del  médico.  Por eso el tema de hoy se lo dedico al medicamento que ha salvado millones de vidas en el mundo el “Vida Suero Oral”

¿Qué es el Vida Suero Oral?

El Vida Suero Oral  es el nombre que recibe en México las Sales de Rehidratación Oral (OMS), también puede conocerse con otros nombres como Suero de rehidratación oral, electrolitos orales, Suero oral o simplemente Suero.

El Vida Suero Oral es específicamente ese sobrecito que todos conocemos (en México)  el cual se maneja en los diferentes servicios de salud y su función es prevenir o curar la deshidratación provocada por diarrea y/o vómitos. Para fines de este texto nos referiremos a  las Sales de Rehidratación Oral de acuerdo a la OMS como  “Vida Suero Oral”

El vida suero oral es básicamente una mezcla de electrolitos con glucosa, que sirve para prevenir o tratar la deshidratación.

El Vida Suero Oral es quizá junto con los antibióticos uno de los medicamentos que mas vidas ha salvado en el mundo en los últimos años, sobre todo en el caso de los países en vías de desarrollo como México.

El vida suero oral se ha venido estudiando y mejorando desde principios de los años 60´s, durante estos años su formula y composición ha venido sufriendo pequeños cambios. A finales de los años 70 la OMS y la UNICEF establecen la composición del Vida Suero Oral, así como la forma correcta de administrarlo (Terapia de rehidratación oral)

¿Para qué sirve el Vida Suero Oral?

El Vida Suero Oral es la piedra angular en el tratamiento de cualquier Diarrea, sea cual sea la causa. Hay que recordar que la mayoría de las diarreas sin importar la causa se auto-limitan, es decir se curan solas, lo importante es mantener hidratado al paciente mientras esta dura.

El Vida Suero Oral puede tener 2 finalidades, la principal es prevenir la deshidratación y la segunda es tratarla es decir Re-hidratar al paciente.

Recordemos que el Vida Suero Oral es un medicamento y hay que manejarlo como tal. Si bien su principal función esta en relación a la hidratación del paciente, por su composición  también disminuye la cantidad de evacuaciones y el vomito.

¿Cómo se prepara el Vida Suero Oral?

Si bien al reverso del sobre vienen las instrucciones de preparación no está de más recordarles que el contenido del sobre esta diseñado para disolverse justo en 1 litro de agua apta para beber limpia o hervida, no se disuelve ni en mas ni en menos para que su función sea la adecuada. No se le agrega ninguna otra sustancia para cambiar su sabor como  azúcar, limón, Kool-aid, etc.  Una vez preparado dura 24 horas, lo que no se haya consumido en ese periodo debe desecharse.

¿Cómo se da el Vida suero Oral?

Dependiendo del grado de deshidratación será la forma de utilizarlo, para fines prácticos si el paciente está o no deshidratado.

Sin deshidratación: Plan A de hidratación oral, se ofrece a libre demanda, a sorbos o tragos pequeños, si  se bebe a grandes tragos o cantidades el mismo sabor salado puede provocar nauseas y vomito.  En lactantes se ofrece a cucharaditas o con una jeringa,  no  en biberón o mamila.

Dosis del Vida Suero Oral: Después de cada evacuación o vomito en menores de 1 año se otorgan 75 ml o media taza y en mayores de 1 año 150 ml o una taza de la misma manera. Esto para prevenir deshidratación en pacientes no deshidratados

El niño o paciente que no está deshidratado en ocasiones no acepta bien el Vida Suero Oral por su sabor salado,  hay que insistir de igual manera.

Con deshidratación: En el paciente deshidratado se otorga lo que se denomina Plan B de hidratación oral, el paciente deshidratado debe recibir el Vida Suero Oral bajo supervisión de personal de Salud médico o enfermeras calificados y el paciente se mantiene en vigilancia hasta que desaparece la deshidratación.

Dosis de Vida Suero Oral: administrar un total de 100 ml de Vida suero oral por cada kg de peso en un periodo de 4 horas, es decir que cada hora el paciente beberá 25 ml de vida suero oral por cada kg de peso. Normalmente dividimos la cantidad a  beber cada media hora para llevar un mejor control  de la ingesta.

Supongamos que un paciente pesa 15 kg. 15(kg)x100(ml)=1500 ml. Es la cantidad a beber en un periodo de 4 horas. Si esto lo dividimos para cada media hora 1500 ml / 8 = 187.5 ml cada 30 minutos, esta cantidad incluso se puede ir aumentando de acuerdo a la demanda del paciente.

En el caso de que el paciente presente vomito se deja descansar 10 minutos y se reinicia la ingesta, vuelve a vomitar vuelve a descansar 10 minutos y reinicia, si el vomito persiste se prefiere la instalación de una gastroclisis lo cual es una sonda que se introduce por la nariz o por la boca de acuerdo a la edad del paciente y por ahí se administra el Vida Suero Oral. En la mayoría de los pacientes con vomito si se administra correctamente el Vida Suero Oral el vomito desaparecerá, rara vez es necesaria la instalación de gastroclisis.

A medida que la hidratación progresa puede haber disminución progresiva de la sed,  por lo que pudiera disminuir la ingesta de VSO.  Las primeras 4 horas deberán estar dedicadas a la hidratación oral e inmediatamente después de que se ha logrado la hidratación, introducir los alimentos que acostumbraba comer el niño, antes de la diarrea.

¿En cuanto tiempo se rehidrata un niño con vida suero oral?

Normalmente 4 horas son suficientes para rehidratar a la mayoría de los pacientes pero este periodo se puede prolongar hasta por 8 horas, si después de 8 horas el paciente persiste con deshidratación, si tiene vómitos persistentes a pesar de gastroclisis o distensión abdominal se deberá optar por la hidratación intravenosa.

¿Puedo dar las Sales de rehidratación oral o suero de farmacia?

Si, en  farmacia podemos encontrar infinidad de marcas comerciales de Sales de Rehidratación Oral, las cuales ya vienen disueltas y listas para administrarse por vía oral añadiendo un poco de sabor, entre las más famosas tenemos Pedilyte y Electrolit  pediátrico entre otras, las cuales deberían ser igual de efectivas que el Vida Suero Oral. De igual manera no hay que diluirlas ni agregar otras sustancias.

¿Puedo dar Gatorade o bebidas rehidratantes para deportistas para la diarrea?

No,  estas bebidas no están diseñadas para rehidratar al paciente con diarrea y por el contrario podrían aumentar las evacuaciones. Infinidad de veces se ve entrar al consultorio al niño con diarrea con su Gatorade en la mano y los papás encantados porque ya está tomando Gatorade para prevenir la deshidratación. No se recomiendan estas bebidas ni bebidas azucaradas ya que su alta osmolaridad puede provocar el aumento de la diarrea y por ende la deshidratación.

¿Puedo dar soluciones a base de arroz (Atole de Arroz) para la diarrea?

Si, las soluciones a base de arroz han mostrado efectividad en la reducción  rápida del gasto fecal y permite su hidratación. 

¿Cómo se prepara el atole o agua de arroz para la diarrea?

La solución se prepara con 50 gramos de harina de arroz comercial (tres estrellas por ejemplo) en un litro de agua, sometidos a cocción durante diez minutos y reaforando a un litro con agua para reponer la evaporada durante el cocimiento. Si el niño está deshidratado primero hay que hidratarlo con vida suero oral y posteriormente ofrecer el atole de arroz para disminuir las evacuaciones diarreicas

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La importancia de la Vitamina A

La vitamina A tiene múltiples funciones en el organismo, mantiene el funcionamiento y crecimiento celular, mantiene la integridad de la piel, mucosas y epitelios, ayuda en la función de la vista, se involucra en la producción de glóbulos rojos, la inmunidad y reproducción y la lactancia.

Las diferentes formas de la vitamina A incluyen Beta carotenos que se encuentran frutas y  vegetales, y vitamina A preformada (retinol, acido retinoico) en productos de origen animal. La vitamina A es un nutriente esencial que no puede ser sintetizado, por lo tanto debe ser consumido a través de la dieta.

Las cantidades de vitamina A contenidas en los alimentos como frutas y verduras son pequeñas, por lo que resulta difícil para un niño alcanzar los requerimientos diarios de Vitamina A consumiendo solo frutas y verduras. Asi los niños en hogares donde es difícil conseguir productos de origen animal como huevos y productos lácteos, tendrán la mayoría de las veces deficiencia de vitamina A.

La deficiencia de vitamina A predispone a enfermedades como Diarrea y enfermedades respiratorias, si a esto le sumamos que estos pacientes con deficiencia de vitamina A también cursan en la mayoría de las veces con desnutrición, esto lleva a un gran número de muertes en la infancia, principalmente en países en vías de desarrollo.

En una publicación de la revista British Medical Journal de Agosto del 2011 se incluyeron 17 estudios con 194,483 pacientes pediátricos menores de 5 años, donde se encontró que la suplementación con vitamina A redujo la mortalidad sobre todas las causas en un 24%, un 28% en casos de diarrea. Reduce la incidencia de casos de diarrea y rubeola, reduce la prevalencia de problemas de visión.

La vitamina A proviene de fuentes animales como huevos, carne, leche, queso, crema, el hígado, riñón y el aceite de hígado de bacalao (la mayoría de ellos también ricos en grasas saturadas y colesterol)

Las fuentes de betacaroteno: frutas color naranja y amarillo brillante como el melón, la toronja y duraznos. Los vegetales como las zanahorias, calabaza, camote, el brócoli, la espinaca y la mayoría de las hortalizas de hoja verde.

Una adecuada ingesta de vitamina puede reducir la presencia de enfermedades como diarrea e infecciones respiratorias y su mortalidad asociada, si un niño no esta consumiendo la cantidad suficiente de vitamina A de su dieta, este debería recibir un suplemento de Vitamina A, esto es recomendado sobre todo en niños de países en vías de desarrollo donde la mortalidad por enfermedades diarreicas y respiratorias es elevada

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La lactancia materna beneficia el sistema inmune de su bebé

La leche materna proporciona casi todas las proteínas, el azúcar y la grasa que su bebé necesita para estar saludable, y también contiene muchas sustancias que benefician al sistema inmune de su bebé, incluyendo los anticuerpos, factores inmunitarios, las enzimas y las células blancas de la sangre. Estas sustancias protegen al bebé contra una amplia variedad de enfermedades e infecciones, no sólo mientras se está amamantando, también mucho tiempo después de haber sido destetado. La fórmula no puede ofrecer esta protección.

Si le da un resfriado durante la lactancia, por ejemplo, es probable que pase los gérmenes del resfriado  a su bebé, pero los anticuerpos que su cuerpo produce para combatir ese resfriado también se transmite a través de la leche. Estos anticuerpos ayudarán a su bebé combatir a los gérmenes del resfriado con rapidez y eficacia y, posiblemente, evitar el desarrollo del resfriado por completo.

Esta defensa contra las enfermedades que tienen los bebés amamantados disminuye significativamente las probabilidades de sufrir de infecciones de oído, vómitos, diarrea, neumonía, infecciones del tracto urinario, o ciertos tipos de meningitis. Los bebés menores de 1 año de edad quienes reciben lactancia materna exclusiva al menos los primeros cuatro meses, por ejemplo, son menos propensos a ser hospitalizados por una infección del tracto respiratorio inferior, tales como el crup,  bronquiolitis o  neumonía, comparados con los que se alimentan con formulas.

Todos los humanos tienen un gran número de bacterias que normalmente viven en sus intestinos. Algunas de las bacterias desempeñan funciones saludables, y algunos pueden causar enfermedades como la diarrea. La leche materna estimula el crecimiento de las bacterias sanas en el tracto intestinal de los bebés amamantados. Esto se logra mediante la promoción de un ambiente saludable en general y, en parte, a través de sustancias llamadas prebióticos, que se encuentran en la leche humana. Dado que la leche materna estimula el crecimiento de estos “amigos” de cepas de bacterias, otras bacterias como la E. coli, que tienen más probabilidades de causar enfermedad, se inhibe su crecimiento, multiplicación y fijación a la pared del intestino, donde  puede causar la infección. Se ha comprobado que niños alimentados con fórmula tienen tasas mucho más altas de enfermedades diarreicas que pueden requerir visitas al médico o a veces al hospital para recibir líquidos por vía intravenosa.
Lactancia materna y las alergias

La lactancia materna es recomendable por muchas razones. Con respecto a la prevención de alergias, existe alguna evidencia de que la lactancia materna protege a los bebés nacidos a las familias con un historial de alergias, en comparación con aquellos bebés que son alimentados con fórmula a base de leche de una vaca estándar o una fórmula de soya. En estas familias “en riesgo”, los bebés amamantados por lo general tenían un menor riesgo de alergia a la leche, la dermatitis atópica y asma a edades tempranas, si es que fueron exclusivamente amamantados durante al menos cuatro meses. Se presume que los componentes inmunológicos de la leche materna protegen contra esas enfermedades alérgicas. A pesar de los beneficios a largo plazo de la lactancia materna sobre las alergias sigue sin estar claro y los estudios no han evaluado cuidadosamente el impacto en las familias sin antecedentes de alergia, la lactancia materna exclusiva se recomienda como la alimentación de elección para todos los niños.
Otras Enfermedades

La transferencia de los anticuerpos de la leche humana y otras sustancias inmunológicas también pueden explicar por qué los niños que se amamantan durante más de seis meses son menos propensos a desarrollar leucemia y  linfomas comparados con los que reciben leche de fórmula. Además, los estudios han demostrado una reducción del 36% (algunos estudios muestran que esta reducción puede ser tan alta como 50%) en el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante en los bebés que se alimentan con seno materno en comparación con los que no. Investigaciones recientes indican incluso que los niños amamantados tienen menos probabilidades de ser obesos en la adolescencia y la adultez. También son menos vulnerables a desarrollar diabetes tipo 1 y tipo 2.

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¿Tu hijo no come nada? te decimos que hacer

Constantemente  las madres acuden a consulta argumentando “Mi niño no come nada”, afortunadamente la mayoría de la veces uno voltea a ver al niño y si es un bebé de brazos se podrá ver una cara regordeta  y sonrosada, o si es un niño que ya camina se podrá observar un niño que parece bala, que va de arriba a abajo del consultorio.

Entonces viene la pregunta ¿Cómo es posible que si no come “nada” luzca tan regordete o tenga tanta energía?, uno vuelve a preguntar ¿Segura que no come “Nada”? y la madre repite con toda seguridad “NADA doctor”

¿Realmente el bebé no come nada?

Primero tendríamos que definir ¿qué es para la madre (o la abuela en algunos casos) no comer “nada”? porque he visto niños con sobrepeso donde se afirma que no come nada, entonces algo aqui no cuadra.

Después de escuchar tantas veces la frase “mi niño no come nada” en la consulta, en muchas ocasiones podríamos sustituir esta frase  por las siguientes:

  • “no come lo que yo quiero que coma”
  • “no come la cantidad que yo quiero que coma”
  • “no come la cantidad que comía antes”,
  • “no come lo que no le gusta”
  • “no come nada, solo come “X” alimento”
  • “no come nada, solo toma leche”, etc., etc.

Pero creanme, los bebés si comen.

¿Por qué un bebé que antes comía bien ahora ya no lo hace?

Cabe señalar que las necesidades calóricas y alimenticias van cambiando en las diferentes edades pediátricas, así los bebés en los primeros meses de vida donde pueden subir hasta un kilo de peso cada mes, pueden llegar a consumir más calorías que un bebé de 12 meses donde su crecimiento y ganancia de peso se estaciona un poco de manera natural,  lo mismo sucede  alrededor de los 3 a 5 años.

Por lo tanto un niño a los 12 meses y/o a los 3 años que disminuye naturalmente su curva de crecimiento, va disminuir su necesidad calórica y por consecuencia su ingesta de alimentos, así puede que con apenas una pequeña porción de alimento tenga la energía suficiente para andar activo todo el día y  mantener su curva de crecimiento en la normalidad.

Estas edades donde disminuye el apetito no tienen que ser exactas, puede que se inicie desde los 9, 10 u 11 meses, o a los 2 años en lugar de los 3 años, o que pase a los 4 o a los 6 años en lugar de los 5 años.

Un bebé que no sabe ni le importa cuanto pesa o cuanto mide, tiene pocas preocupaciones o ninguna que le quiten el hambre, conoce pocos sabores, si come poco o simplemente no quiere comer un alimento determinado lo más seguro es porque su organismo no lo necesita o porque probablemente ya ha consumido las calorías que necesita para estar bien.

 ¿Y por qué come poco un bebé?

Hay muchas situaciones que puede llevar a un niño a tener una ingesta disminuida de alimentos, pero hasta el momento no he conocido a ningún niño ni a ninguna persona que no coma “nada” ya que eso es incompatible con la vida.

Lo más frecuente es que estos niños estén alrededor de  la edad de los 12 meses, o entre los 3 a los 5 años y por lo tanto sea una causa natural por la que su apetito disminuye coincidentemente con la disminución en la velocidad con que crecen y ganan peso, esto lógicamente se resuelve al sobrepasar estas edades donde la curva de crecimiento se vuelve a disparar y por lo tanto las necesidades calóricas vuelven a aumentar.

Los bebés y niños buscan instintivamente una fuente de energía, alimentos que les proporciones calorías para llevar a cabo las funciones básicas de su organismo y secundariamente tener un desarrollo y crecimiento adecuado, va a depender de nosotros que alimentos pongamos a su disposición.

Es frecuente escuchar en consulta “doctor es que el niño solo quiere comer huevo (por ejemplo), no come otra cosa”, y uno le dice a la madre que su niño solo come huevo porque ella solo le da huevo, la madre inmediatamente responde “no doctor, también le ofrezco verduras y nada, frutas y otros alimentos y no los quiere, entonces tengo que hacerle su huevo para que coma, porque como va a andar con su estomaguito vacío”

Es obligación del adulto poner alimentos saludables al alcance de los niños y limitar el acceso a los no saludables

El niño solo busca alimentos que le den energía, y si además le gustan que mejor, ellos no saben si un alimento es saludable o nutritivo, eso lo debe saber mejor el adulto que pone el alimento al alcance del niño, si a un niño le dan a elegir entre una galleta (o chocolate) o una porción de verduras (que probablemente tengan las mismas calorías) ¿adivinen cuál va a elegir?

Por supuesto que el niño como cualquier persona si le dan a elegir va a escoger lo que más le gusta, entonces el niño ya aprendió que si no se come las verduras o la comida que no le gusta, posteriormente le van a dar algo que si le gusta, es como si llegáramos a un restaurante a la carta, vamos a elegir lo que más nos gusta del menú.

Mi niño enfermo no come

Es natural que cuando los niños están enfermos y sobre todo cursan con fiebre se les vaya el apetito, pero normalmente tendrían que aceptar adecuadamente los líquidos, por lo que hay insistir con su alimentación preparando los alimentos que más les gusten aunque no necesariamente sean los más nutritivos ya que esto será temporal, y ofrecer mayor cantidad de líquidos en su dieta.

Normalente pasados unos 3 días su apetito irá volviendo a la normalidad.

Veo a mi hijo muy flaquito a lado de otros niños

No es adecuado hacer comparación entre niños, frecuentemente las madres los comparan con los niños de su salón, o con el del vecino, “es que fíjese doctor que tiene unos compañeritos que están bien grandotes y yo veo muy flaquito a mi hijo a lado de ellos” o “es que tiene un primito que come muy bien, se acaba todo”.

Recordemos que actualmente México ocupa el primer lugar en obesidad infantil, si nuestro hijo tiene un peso y talla normal a  lado de los niños con sobre-peso podrá lucir delgado, pero nuestro hijo está bien, los que están mal son los demás. La única comparación valida será la del pediatra para ver en que percentila está o para ver si está dentro de la curva normal de crecimiento, tamién se debe considerar la talla de los padres.

Mi hijo no quiere comer solo tomar leche

La leche también es un alimento

Cada que un niño entre 1 y 5 años que lo llevan al consultorio por que”no come nada” lo primero que trato de averiguar es que cantidad de leche esta tomando durante el día, esto muchas veces resuelve la incógnita del por qué dicen que el niño no come nada (aunque realmente si come y mucho)

Hay niños de 2,3 o 4 años de edad tomando cerca de 2 litros de leche al día, pero muchas veces los padres no consideran a esto alimento, por lo que para ellos el niño no come nada, obviamente si come, pero no los alimentos que debería estar comiendo.

Muchos niños prefieren la leche a otros alimentos, dado que les gusta más un vaso o biberón de leche que un plato de verduras o algún otro alimento, sin embargo a esta edad un niño no debería estar bebiendo tanta leche, 1 o 2 vasos de leche al día es más que suficiente para niños de esta edad.

La leche tiene  muchas grasas y calorías, hay niños que después de los 2 o 3 años están bebiendo hasta 8 biberones de 8 onzas al día, eso es aproximadamente 1.8 litros de leche al día, usted como adulto intente tomar 1.8 litros de leche diarios por varios días y vea que tanto apetito tendrá para el resto de los alimentos

Si el niño está tomando pura leche y no come comida y la cantidad de leche que toma es mucho más que la que debería estar tomando para su edad, se tiene que reducir la cantidad de leche gradualmente para que vaya teniendo apetito para la comida, es posible que al principio sea difícil ya que el querrá su leche y no comida, pero al ver que no hay opción terminará consumiendo alimentos.

Los estimulantes del apetito para niños

Este tipo de medicamentos pocas veces  tiene una indicación médica, estarían reservados para aquellos niños con pobre apetito pero que tienen un peso y talla baja, es decir un grado de desnutrición.

El tomar un estimulante del apetito no quiere decir que un niño con eso ya va a comer frutas, verduras y carnes.

La otra vez acudió a consulta una señora con su niño de 2 años que estaba sobrepasado unos 4 kilos de su peso, que su hijo no comía nada, pero se bebía casi 1.5 lts de leche al día, solicitaba un estimulante del apetito para que su hijo comiera, le explique que su hijo no necesitaba un estimulante del apetito, lo único que íbamos a lograr con el estimulante del apetito era que en lugar de beber 1.5 litros de leche al día iba a aumentar a 2 litros de leche al día y seguir acumulando kilos de sopbre-peso.

Puntos claves:

  • Los niños deben comer para satisfacer su apetito y necesidades, no para satisfacer las expectativas de los padres.
  • Ofrece a tu hijo alimentos saludables, limita su acceso a los no saludables.
  • Vigila que la cantidad de leche que ingiere no sea demasiada para su edad.
  • No sustituyas los alimentos por los que más le gustan, si no pronto su dieta constará de uno o pocos alimentos.
  • Nunca lo obligues a comer. Puedes insistirle un poco pero nunca obligarlo.
  • Haz de la hora de la comida un momento placentero para él y toda la familia.
  • Tu hijo puede comer poco en un día, pero si con esa cantidad él corre, ríe, hace travesuras, etc., etc. no te preocupes, tu hijo está bien.
  • Si además que no come tu hijo luce pálido, ha perdido peso, esta ojeroso, no juega, no corre, no ríe, cuidado tu hijo puede estar enfermo y debes acudir con tu pediatra.
  • No hagas comparaciones entre el peso y talla de tu hijo con otros, acude con tu pediatra para su valoración.
  • Acude  regularmente con tu pediatra para ver que lleve una curva de crecimiento adecuada.

Si despues de darle lectura a este tema consideras que tu hijo no come nada acude con tu pediatra para una valoración

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