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Talla Baja

01 nov

talla niñosTalla Baja.

La estatura de nuestros hijos es un tema que invariablemente nos preocupa, sobre todo si no son tan altos como esperamos que sean.  Pero muchas veces,  nuestras percepciones son incorrectas y nuestros retoños están creciendo como debe ser: dentro de su carril de crecimiento.

Pero ¿cómo saberlo?

En esta Chiqui-Nota esperamos darte claridad al respecto.

Como padres,  en ocasiones consideramos que pasado el año de edad, las visitas al pediatra son únicamente en caso de enfermedad, olvidando que un adecuado seguimiento a través de gráficas de peso y talla es crucial para detectar de manera oportuna alguna alteración clínica en nuestros hijos.  La talla es un indicador muy importante de la salud de los niños. Una desviación del carril de crecimiento, puede ser la primera manifestación de enfermedad. El factor más crítico para evaluar el crecimiento de un niño es la velocidad de crecimiento, definida como los centímetros que se espera crezcan los niños cada mes, dependiendo de su edad. Para una valoración confiable, el cálculo de la velocidad de crecimiento debe hacerse en periodos no menores a 6 meses. En cuanto a la velocidad de crecimiento, es importante tomar en cuenta que existen desaceleraciones consideradas normales, esto es, en los dos primeros años de vida. Por ejemplo, niños largos que nacen de padres de baja estatura, tienden a desacelerar su crecimiento durante el segundo año de vida. Después de los tres años de edad, una velocidad de crecimiento anormal, aunque la talla sea adecuada, es indicación de una evaluación e investigación detalladas.

El crecimiento es un proceso biológico que se extiende desde la vida dentro del útero hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual. De esta manera, para realizar un correcto diagnóstico de talla baja, es preciso tomar en cuenta todos los ingredientes básicos que contribuyen a un crecimiento normal; incluyendo la nutrición (calorías, proteínas, calcio, minerales y vitaminas), oxígeno, hormonas, ausencia de toxinas y los componentes más generales de un ambiente saludable para los niños: sueño adecuado, ejercicio y factores psicosociales (actitudes positivas, auto-estima, sensación de seguridad y de ser amado).  Y permítanme recalcar una vez más, la importancia del sueño en el crecimiento del niño. Recuerden que la hormona del crecimiento se libera en pulsos en dos momentos importantes: durante el sueño y durante el ejercicio. Entonces, un sueño de calidad y adecuado en cantidad es fundamental, de igual manera que incorporar el ejercicio dentro de las actividades diarias de nuestros hijos.

Las causas de talla baja se clasifican en:

  1. Variantes normales: talla baja familiar, retraso constitucional del crecimiento y desarrollo.
  2. Trastornos primarios del crecimiento: anormalidades cromosómicas (síndrome de Down, síndrome de Turner, etc.), trastornos del desarrollo intrauterino (hijos de madres hipertensas, madres diabéticas, etc.) y displasias esqueléticas (acondroplasia).
  3. Trastornos secundarios a: nutrición inadecuada (desnutrición, obesidad), enfermedades crónicas (acidosis tubular renal, insuficiencia renal, fibrosis quística, enfermedad celíaca, etc) y alteraciones hormonales (hipotiroidismo, raquitismo, etc).

Afortunadamente, las causas más frecuentes son las variantes normales, de las que hablaremos más adelante.

Con toda la información anterior,  podemos inferir que el estudio de talla baja no se limita a pesar y medir al niño en cuestión, sino que incluye todo un interrogatorio y exploración clínica detallados.

Enfoquémonos en las dos causas más frecuentes de talla baja: la talla baja familiar y el retraso constitucional del crecimiento y desarrollo.

Talla baja familiar.

Este es un caso típico: llegan los padres al consultorio preocupados porque su hijo es el primero en la fila del colegio. Cuando medimos a los padres nos damos cuenta que su talla se encuentra por debajo de la media, digamos, en la percentil 10. Y cuando ubicamos a su hijo en la gráfica, observamos que ¡¡también se encuentra en la percentil 10!! Esto significa, que no es bajito sino absolutamente normal y con la talla esperada para su talla blanco familiar.

Ve los gráficos en esta página

La talla blanco familiar es la talla potencial esperada de acuerdo a la talla de los padres, algo así como la talla genética. Esta se calcula de la siguiente manera:

(Talla madre en cm + talla padre en cm) + 13 si son hombres y – 13 si son mujeres. Este resultado se divide entre dos. La talla que obtendremos es la talla final, es decir, la que se espera alcancen al terminar su crecimiento, dentro de un rango de +/- 6 cm.

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