Jarabe para la tos

Que es la tos

Primero que nada debemos mencionar que la tos es un mecanismo de defensa de nuestro cuerpo para la expulsión de flemas, secreciones, moco, bacterias, virus o cuerpos extraños de nuestra vía aérea.

La tos es uno de los motivos de consulta más frecuente en la edad pediátrica, la mayoría de las veces asociada con cuadros infecciosos del tipo viral, aunque existen diversas causas de tos y por lo tanto  diversos tipos.

Tipos de tos

La más frecuente en pediatría es una tos con flemas o productiva, que vemos en los padecimientos respiratorios comunes como en las infecciones virales, también la podemos observar en los niños con problemas bronquiales como en el niño con bronquiolitis o asma por hipersecreción bronquial.

Esta la tos seca o irritativa, esta generalmente va acompañada con sensación de cuerpo extraño en la faringe o garganta, siente como una “pelusita” o “arenilla” en la garganta y frecuentemente tratan de aclarar la garganta o toser para eliminar la sensación del cuerpo extraño, esta tos puede presentarse como una tos post-infecciosa, es decir posterior a un evento de faringitis, la inflamación de esta faringe puede dar como resultado una tos residual que puede persistir hasta 4 semanas.

Tos de foca o perruna es una tos seca, generalmente por inflamación de laringe y tráquea (laringotraqueitis) lo que conlleva una inflamación de las cuerdas vocales, es una tos sin flemas y su sonido es muy característico, pueden o no estar disfónicos.

Tos en accesos o  ataques, generalmente lo observamos en tos-ferina o coqueluche, como tos quintosa (parecida a un gallo) o en otras enfermedades similares  (síndrome coqueluchoide), tiene ataques de tos predominantemente seca con una fuerte inspiración seguida de la expulsión brusca del aire, así repetidamente, esta tos puede llevar a los niños a presentar cianosis (ponerse morado de los labios) ya que prácticamente no pueden contener el aire inspirado.

Tiempo de evolución

Tos persistente o crónica es aquella que tiene una duración diaria por al menos  3 semanas de evolución.  Y la tos aguda aquella que lleva una duración menor de 3 semanas.

JARABES PARA LA TOS

En pediatría la mayoría de todos los jarabes llamados para la tos que utilizamos realmente no quitan la tos, dado que la tos es un mecanismo de defensa de nuestro cuerpo sería un error tratar de eliminar la tos. Si así lo hiciéramos  todo lo que nuestro cuerpo está tratando de eliminar con la tos se quedaría adentro de nuestros pulmones y surgirían complicaciones.  Por lo que la mayoría de los jarabes que usamos la mayoría de las veces lejos de quitar la tos en ocasiones pueden favorecerla.

Jarabes para tos con flemas (mucolíticos)

Aquí entran los jarabes para la tos más utilizados en pediatría, su función no es eliminar la tos, aunque puede ser  molesto que un niño este tosiendo durante la noche, no debemos eliminar la tos con la única finalidad de dejarlo de oír toser, ya que después podría tener serias complicaciones.

Estos jarabes solo hacen más liquidas o fluidifican las flemas y secreciones para que el niño con la tos pueda manejar o expulsar con mayor facilidad las flemas, en ocasiones al despegarse las flemas puede aumentar la tos para expulsar esas flemas.

Los niños pequeños no expulsan las flemas como los adultos, con la tos suben las secreciones hacia el tracto respiratorio superior, ahí a la tráquea para después deglutir las flemas y expulsarlas en las heces, si las secreciones o flemas son abundantes les puede ser más fácil vomitar las flemas que deglutirlas, estos vómitos lejos de ser malos son beneficiosos.

Dosis de los jarabes para la tos: en este tipo de medicamentos generalmente no encontramos una dosis basada en los kilos de peso como para la mayoría de los medicamentos en pediatría, generalmente  se basan en la edad del paciente y la mayoría de estos medicamentos vienen con la instrucciones de administración en la etiqueta.

Sustancia activa: AMBROXOL Aunque existen infinidad de marcas comerciales, pongo 2 de las más usadas en México, MUCOSOLVAN  y  AXOL,  hay presentación en jarabe  (solución) y en gotas

Dosis Mucosolvan  y Axol jarabe o solución          

  • Niños menores de 2 años: 2.5 ml (1/2 cucharadita) 2 veces al día.
  • Niños de 2 a 6 años: 2.5 ml (1/2 cucharadita) 3 veces al día.
  • Niños de 6 a 12 años: 5 ml (1 cucharadita) 2 a 3 veces al día.
  • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 ml (2 cucharaditas) 3 veces al día.

Dosis Mucosolvan gotas

  • Niños menores de 2 años: 1 ml (30 gotas) 2 veces al día.
  • Niños de 2 a 6 años: 1 ml (30 gotas) 3 veces al día.
  • Niños de 6 a 12 años: 2 ml (60 gotas) 2 a 3 veces al día.
  • Adultos: Al inicio del tratamiento 4 ml (120 gotas) 3 veces al día.

Dosis Axol  gotas

  • Niños menores de 3 meses 0.5 ml ½ gotero cada 12 horas
  • Niños de 4 a 12 meses 0.5 ml ½ gotero cada 8 horas
  • Niños de 1 a 4 años 1.0 ml 1 gotero cada 8 horas
  • Niños de 5 a 6 años        1.5 ml    1½ goteros         cada 8 horas

Aunque el Axol y Mucosolvan tanto en gotas como en jarabe tienen las misma concentración de mg/ml, vemos que en la dosis de las gotas varía mucho de acuerdo a las especificaciones del fabricante, yo en lo particular recomiendo la dosificación del Axol aunque se trate de mucosolvan.

Sustancia activa: BROMHEXINA Nombre comercial BISOLVON, NORMOFLEX

Dosis Bisolvon y Normoflex  jarabe o solución infantil (80 mg/100 ml)

  • Niños menores de 2 años: ¼ cucharadita (1.25 ml) 3 veces al día.
  • Niños de 2 a 6 años: ½ cucharadita (2.5 ml) 3 veces al día.
  • Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita (5 ml) 3 veces al día.

Sustancia activa: GUAIFENESINA nombre comercial ROBITUSSIN y VICK 44 EXP INFANTIL

Dosis comercial ROBITUSSIN y VICK 44 EXP INFANTIL

  • Niños de 2 a 6 años (12,5 a 21kg): ½ a 1 cucharadita cada 6 horas
  • Niños de 6 a 12 años (22 a 43kg): Niños de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas cada 4 horas.
  • Mayores de 12 años (más de 43kg): 2 a 4 cucharaditas cada 4 horas

Existen muchos otros jarabes para la tos, con una infinidad de sustancias activas y nombres comerciales, aquí solo mencionamos algunos de los más comunes en México, no mencionaremos los jarabes para la tos que inhiben la tos como aquellos que contienen Dextrometorfano recomendados solo para niños mayores de 6 años, dado que por el contario debemos favorecer el mecanismo de  defensa de la tos.  Son muy pocas las indicaciones médicas para inhibir la tos en niños por lo que no mencionaremos estos casos.

Les recordamos que no es adecuada la automedicación sobre todo en menores de 1 año, siempre que tu hijo tenga tos visita a tu pediatra y sobre todo vigila que no tenga datos de dificultad para respirar.

Los mocosos de hoy en día

En México se acostumbraba a llamar “mocosos”  a los niños, este término en relación a que era bastante frecuente ver a los niños emanando esa sustancia viscosa de sus fosas nasales, esto era algo tan natural y se arreglaba con un simple pañuelo, servilleta, papel de higiénico o lo que hubiera a la mano para limpiarlo y evitar que el niño lo estuviera degustando. Ahora muchas madres no pueden ver a su bebé con una gotita de moco en la nariz por que inmediatamente acuden al médico para que les dé un medicamento para la gripa o el resfriado,  y si le ha dado fiebre y tiene mocos un antibiótico.

mocos niñoNo sé si sea solo mi percepción, pero creo que las madres de hoy en día les cuesta más ver a su hijo con tos, mocos, fiebre o diarrea, su tolerancia hacia estos  síntomas en sus niños ha disminuido, e inmediatamente acuden al médico solicitando que quiten esa molestia a su bebé, que a veces les molesta mas a ellas que a los propios niños. Tanto los mocos, la tos, la fiebre y la diarrea son todos ellos mecanismos de defensa de nuestro organismo,  la mayoría de las veces contra una infección, y la mayoría de las veces en la infancia ocasionada por virus, por lo que habría que pensar 2 veces antes administrar algún medicamento en contra de ellos, y pensarlo unas 10 antes de administrar un antibiótico.

Si observamos todos los medicamentos para la gripa o resfriado (en específico los que quitan los mocos) tienen una leyenda que parece a nadie le importa “No se administre a menores de 1 año”, por algo será.

Hasta cuándo es contagiosa la varicela?

varicela

 

La varicela es una enfermedad viral que se transmite con gran facilidad a las personas susceptibles (las no vacunadas y las que nunca han tenido varicela), empieza a ser contagiosa 1 a 2 días antes que aparezca el exantema o las lesiones en la piel y termina su periodo de contagio hasta que todas las lesiones están secas o en fase de costra, aun cuando no se hayan caido las costras, este periodo puede variar entre 5 y 7 días. Es recomendable la persona con varicela permanezca en casa durante todo el periodo que es contagioso

¿Cómo se transmite la varicela?

La varicela se contagia a través del contacto con las lesiones en piel y también por el aire cuando la persona infectada tose o estornuda. La Varicela y el Herpes Zoster son ocasionados por el mismo virus, una persona con Zoster o “culebrilla” también puede transmitir el virus de la varicela

¿En cuánto tiempo aparecen los síntomas de varicela después del contagio?

Los síntomas de varicela aparecen 14 a 21 días después de haber estado en contacto con la persona enferma que transmitió la enfermedad (periodo de incubación).

Cualquier persona mayor de 1 año que no haya tenido varicela es recomendable que reciba la vacuna

 

Puedo amamantar a mi bebé si estoy tomando antibióticos?

imagesLa respuesta es SI, es frecuente que algunos médicos indiquen la suspensión de la lactancia materna a las madres por la ingesta de  antibióticos, la realidad es que en general son pocos los medicamentos que contraindican la lactancia, la mayoría de los antibióticos no la contraindican.

Prácticamente no hay antibióticos que contraindiquen la lactancia materna, ni siquiera aquellos contraindicados en niños menores de 8 años como las tetraciclinas, que aunque se excretan en la leche materna no se detectan en la sangre del niño por formar quelatos inabsorbibles  con el calcio láctico.

Los antibióticos mas utilizados para infecciones de garganta, de orina, sinusitis, otitis, etc, es decir infecciones comunes no contraindican la lactancia materna, la mayoria de los medicamentos que la contraindican son antivirales utilizados por ejemplo para el tratamiento de infección por VIH  como Abacavir, Enfuvirtide, Emitricitabina, Estavudina, etc. y algunos antiparasitarios o antiprotozooarios como Amodiaquina, Dihidroemetina, Fumagilina, Nitazoxanida, etc.

Se excretan los antibióticos en la leche materna?

Si, son excretados en mínimas cantidades y algunos pueden llegar a tener efectos adversos, pero  el beneficio de la lactancia materna supera por mucho cualquier riesgo que pueda correr el bebé al recibir leche materna con un mínimo contenido de antibiótico.

Si tienes una duda especifica con algún antibiótico u otro medicamento y la lactancia consúltalo en la siguiente  página e-lactancia

lectura recomendada: Uso de antibióticos y lactancia materna. Asociación Española de Pediatria

Mi hijo rechina los dientes. Tiene parásitos o lombrices?

Hasta el momento NO existe evidencia científica  que apoye esta aseveración.  Esta es una creencia que se tiene desde antaño, y sigue siendo una pregunta frecuente en la consulta pediátrica.

El rechinar los dientes se le denomina “Bruxismo” y es un acto involuntario  de apretar o frotar los dientes durante el día o en la noche durante el sueño, puede tener una causa multifactorial donde se relaciona al estrés emocional, posición al dormir, alineación de la dentadura, reflujo entre otros factores que se han identificado.

Hay algunos médicos y artículos que mencionan esta asociación, pero hasta el momento ningún estudio serio lo ha corroborado.

Si tu hijo rechina los dientes olvídate de los parásitos o lombrices, ve si está atravesando situaciones de estrés, en casa o en la escuela, haz que practique deporte, y si persiste llévalo al odontólogo para verificar si no está teniendo un desgaste excesivo del esmalte dental.